Συστήνεται η αποφυγή άμεσης πίεσης στην περιοχή. Ιδανικά, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό ορθοπεδικό μαξιλάρι σε σχήμα "U" που αφήνει τον κόκκυγα στον αέρα. Όταν κάθεστε, προσπαθήστε να ρίχνετε το βάρος σας στους μηρούς, γέρνοντας ελαφρώς προς τα εμπρός και να κάνετε συχνά διαλείμματα ορθοστασίας.
Πρέπει να αποφεύγεται η ύπτια στάση (ανάσκελα) για να μην ασκείται πίεση και τριβή στην πληγή. Ο ασθενής πρέπει να κοιμάται μπρούμυτα ή στο πλάι. Ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα όταν κοιμάστε σε πλάγια στάση βοηθά στην ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης και μειώσει την πίεση στο τραύμα.
Η συντηρητική φροντίδα στο σπίτι προσφέρει μόνο ανακούφιση και δεν θεραπεύει την πάθηση. Συστήνονται θερμές κομπρέσες (10-15 λεπτά, 3-4 φορές την ημέρα) ή εδρόλουτρα με άλατα Epsom, θα σας ανακουφίσουν από τον πόνο και να βοηθήσουν την κύστη να παροχετευθεί φυσικά. Απαιτείται σχολαστικός καθαρισμός και στέγνωμα της περιοχής.
Ο πόνος και το οίδημα μπορεί να υποχωρήσουν προσωρινά (ιδίως αν το απόστημα σπάσει και παροχετευθεί το πύον), όμως η ίδια η κύστη (ο υποδόριος σάκος και τα συρίγγια) παραμένει κάτω από το δέρμα. Χωρίς ιατρική ή χειρουργική παρέμβαση για την αφαίρεση του τοιχώματος, η υποτροπή της φλεγμονής είναι σχεδόν βέβαιη.
Είναι εξαιρετικά σπάνιο. Ωστόσο, εάν ένα σοβαρό οξύ απόστημα μείνει χωρίς καμία ιατρική θεραπεία, η τοπική λοίμωξη θα μπορούσε να εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας συστημική λοίμωξη (σηψαιμία), η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Επιπλέον, μακροχρόνια, χρόνια συρίγγια που παραμελούνται για δεκαετίες ενέχουν έναν πολύ μικρό κίνδυνο ανάπτυξης μιας μορφής καρκίνου του δέρματος (ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα).
Ναι, αν και συνήθως πρόκειται για έμμεσο (αντανακλαστικό) πόνο. Ο έντονος πόνος στον κόκκυγα μπορεί να αντανακλάται χαμηλά στη μέση. Επίσης, ο ασθενής τείνει να αλλάζει τη στάση του σώματός του (τόσο στο κάθισμα όσο και στο περπάτημα) για να αποφύγει την πίεση στην περιοχή, προκαλώντας έτσι μυϊκούς σπασμούς και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
Όχι, η κύστη κόκκυγα είναι μια δερματική/υποδόρια πάθηση και δεν συνδέεται με τη γαστρεντερική οδό (όπως θα έκανε π.χ. ένα περιεδρικό συρίγγιο). Ωστόσο, λόγω της γειτνίασης με τον πρωκτό, ένα διογκωμένο απόστημα μπορεί να κάνει την κένωση εξαιρετικά επώδυνη λόγω της μηχανικής πίεσης που ασκείται στους γύρω ιστούς.
Εκτιμάται ότι εμφανίζεται σε περίπου 26 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού. Είναι εξαιρετικά κοινή στους νέους άνδρες, οι οποίοι έχουν 2 έως 4 φορές μεγαλύτερες πιθανότητες να την εμφανίσουν από τις γυναίκες. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιστατικών καταγράφεται μεταξύ των ηλικιών 15 και 30 ετών.
Μπορεί να ξεκινήσει έχοντας το μέγεθος ενός μικρού σπυριού ή εξογκώματος (μερικά χιλιοστά). Σε περίπτωση δημιουργίας μεγάλου αποστήματος, μπορεί να διογκωθεί γρήγορα φτάνοντας το μέγεθος ενός καρυδιού ή μεγαλύτερο σε παραμελημένες περιπτώσεις.
Η κύστη κόκκυγα δεν θεραπεύεται με αντιβιοτικά, καθώς ο μολυσμένος σάκος δεν αιματώνεται επαρκώς και το φάρμακο δεν φτάνει στο σημείο της μόλυνσης. Αντιβίωση χορηγείται επικουρικά εάν υπάρχει εκτεταμένη βακτηριακή λοίμωξη του γύρω δέρματος, ανοσοκαταστολή ή συστηματικά συμπτώματα (πυρετός). Συνήθως επιλέγονται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που καλύπτουν αερόβια και αναερόβια μικρόβια του δέρματος και του εντέρου, όπως η κεφαλεξίνη, η μετρονιδαζόλη ή η αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ.
Η αλόη (aloe vera) έχει φυσικές καταπραϋντικές και ελαφρώς αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Η επάλειψή της επιφανειακά μπορεί να σας προσφέρει μια προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο, τη φαγούρα ή τον ερεθισμό του δέρματος πάνω από μια κλειστή, ήπια ερεθισμένη κύστη. Ωστόσο, δεν αποτελεί ιατρική θεραπεία και δεν πρόκειται να διαλύσει την κύστη ή να εξαφανίσει τη λοίμωξη. Είναι πολύ σημαντικό να θυμάστε ότι το τζελ αλόης δεν πρέπει ποτέ να μπαίνει μέσα σε ανοιχτές πληγές, σε κύστεις που έχουν σπάσει ή μετά από ιατρική διάνοιξη.
Καμία αλοιφή δεν μπορεί να θεραπεύσει ή να "διαλύσει" την κύστη. Ο ιατρός μπορεί να συστήσει αντισηπτικές αλοιφές (π.χ. με ιώδιο) ή τοπικές αντιβιοτικές κρέμες στα αρχικά στάδια μιας ήπιας φλεγμονής για την αποτροπή εξάπλωσης της λοίμωξης στο γύρω δέρμα.
Το πιο επώδυνο τμήμα της διαδικασίας είναι η ένεση της τοπικής αναισθησίας, καθώς το φάρμακο εγχέεται σε έναν ήδη διογκωμένο και φλεγμονώδη ιστό. Μόλις το αναισθητικό δράσει, η διάνοιξη με το νυστέρι είναι ανώδυνη. Αμέσως μετά την παροχέτευση του πύου, ο ασθενής νιώθει τεράστια και άμεση ανακούφιση από τον παλμικό πόνο της πίεσης.
Εάν μια κύστη ή το χειρουργικό τραύμα αιμορραγεί ελαφρά, εφαρμόστε σταθερή και ήπια πίεση με μια καθαρή, αποστειρωμένη γάζα για περίπου 10 με 15 λεπτά χωρίς να την ανασηκώνετε για να ελέγξετε. Εάν η αιμορραγία είναι έντονη ή δεν σταματά, πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με τον γιατρό.
Απαγορεύεται αυστηρά να σπάσετε, τρυπήσετε ή πιέσετε την κύστη στο σπίτι. Μια τέτοια ενέργεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς μπορεί να σπρώξει το πύον και τα βακτήρια βαθύτερα, προκαλώντας σοβαρή οξεία βακτηριακή λοίμωξη στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και του υποδόριου ιστού, να μεγαλώσει την κοιλότητα της κύστης και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Απαιτείται σχολαστικό πλύσιμο των χεριών και χρήση αντισηπτικού. Η παλιά γάζα αφαιρείται (βοηθάει να βραχεί με φυσιολογικό ορό αν έχει κολλήσει). Η κοιλότητα ξεπλένεται με φυσιολογικό ορό. Στη συνέχεια, με μια αποστειρωμένη λαβίδα ή μπατονέτα, ο νοσηλευτής ή ο φροντιστής ωθεί απαλά μια νέα αποστειρωμένη, εμποτισμένη σε φυσιολογικό ορό γάζα μέσα στον πυθμένα της κοιλότητας. Η γάζα δεν πρέπει να είναι πολύ σφιχτή αλλά να γεμίζει το κενό. Το τραύμα καλύπτεται έπειτα με μια στεγνή εξωτερική γάζα.
Οι σύγχρονες θεραπείες, όπως με laser ή υπέρηχους δεν απαιτούν αλλαγή γάζας.
Η αλλαγή γάζας σταματά όταν η κοιλότητα της πληγής έχει γεμίσει πλήρως από τον πυθμένα προς τα πάνω με νέο, υγιή κοκκιώδη ιστό που σχηματίζει ο οργανισμός για να κλείσει μια πληγή και είναι πλέον επίπεδη και ευθυγραμμισμένη με το υπόλοιπο δέρμα, οπότε δεν υπάρχει πλέον κενός χώρος για να τοποθετηθεί γάζα.
Ένα τραύμα που επουλώνεται σωστά μειώνεται σταδιακά σε βάθος και πλάτος, δεν πονάει, δεν έχει δυσάρεστη οσμή και ο ιστός στο εσωτερικό του έχει ένα υγιές, λαμπερό κόκκινο ή ροζ χρώμα. Οι εκκρίσεις υγρού μειώνονται σταδιακά.
Τα σημάδια υποτροπής μοιάζουν με την αρχική εμφάνιση της νόσου. Περιλαμβάνουν επανεμφάνιση ενόχλησης ή πόνου κατά το κάθισμα, σχηματισμό νέου σκληρού εξογκώματος κάτω από την παλιά ουλή, ερυθρότητα στην περιοχή ή την εμφάνιση μιας νέας οπής (συριγγίου) από την οποία εκκρίνεται υγρό, αίμα ή πύον.
Η θεραπεία με λέιζερ είναι μια σύγχρονη και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της κύστης κόκκυγος. Η θεραπεία είναι κατάλληλη για την πλειοψηφία των ασθενών και εφαρμόζεται σε ήπια έως μέτρια περιστατικά. Σε βαριά περιστατικά, με εκτεταμένη, χρόνια ή παραμελημένη νόσο προτιμάται χειρουργική τεχνική, όπως η πλαστική με κρημνό. Χρησιμοποιεί δέσμη λέιζερ μέσα από μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, ανώδυνα . Η θεραπεία με λέιζερ είναι γνωστή και ως FiLaC (Fistula Laser Closure), SiLaC (Sinus Laser Closure) ή SiLaT (Sinus Laser Treatment), διαφορετικές ονομασίες για την ίδια ακριβώς θεραπεία. Η μόνη διαφορά βρίσκεται στα αρχικά των λέξεων που επιλέγει ο κάθε γιατρός ή η εταιρεία που διαθέτει το εξοπλισμό για να την ονομάσει.
Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία, ενώ σε μεγαλύτερες κύστεις προστίθεται ήπια μέθη, ώστε ο ασθενής να αισθάνεται άνετα, προκειμένου η απαιτούμενη ενέργεια λέιζερ να εφαρμοστεί σε όλο το μήκος της βλάβης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, που διαρκεί μόλις λίγα λεπτά, ένας καθετήρας με οπτική ίνα εισάγεται στο φλεγμαίνον συρίγγιο. Στη συνέχεια, η ενέργεια του λέιζερ καταστρέφει προσεκτικά τον ιστό του συριγγίου και διατηρεί τον γύρω ιστό, χωρίς να χρειάζεται αφαίρεσή του.
| ΘΕΡΑΠΕΙΑ | ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ |
|---|---|
| Διάρκεια επέμβασης: | 20-35 λεπτά |
| Νοσηλεία: | Όχι |
| Τομές: | Πολύ μικρές τομές (1-2 χιλιοστά), χωρίς ανοικτό χειρουργικό τραύμα. |
| Επάνοδος στις δραστηριότητες: | 1-3 ημέρες κατά μέσο όρο |
| Αναισθησία: | Τοπική ή μέθη, ανάλογα το περιστατικό. |
| Κόστος: | Επί του παρόντος, η θεραπεία με λέιζερ δεν καλύπτεται από τα ασφαλιστικά ταμεία, ωστόσο το κόστος της είναι συγκρίσιμο με αυτό της συμβατικής χειρουργικής επέμβασης. |
Η κύστη κόκκυγος σχηματίζεται συνήθως κοντά στο οστό του κόκκυγα, στο πάνω μέρος της μεσογλουτιαίας σχισμής. Όταν η πάθηση ενεργοποιείται, εμφανίζεται σαν ένα επώδυνο, οιδηματώδες εξόγκωμα γεμάτο με πύο. Προκαλείται από τρίχες που εισχωρούν στο δέρμα και δυσκολεύει τις καθημερινές δραστηριότητες. Η κλασική αντιμετώπιση συνήθως σημαίνει χειρουργική επέμβαση με νυστέρι, η οποία είναι επίπονη και απαιτεί μεγάλο διάστημα ανάρρωσης, με κάποιον κίνδυνο επιπλοκών. Αντίθετα, η θεραπεία με λέιζερ αποτελεί εναλλακτική λύση που μειώνει τόσο την ταλαιπωρία του ασθενούς όσο και τον χρόνο ανάρρωσης.
Πριν την εφαρμογή του λέιζερ, ο χειρουργός εντοπίζει την πλήρη έκταση της κύστης και των συριγγίων της και αφαιρεί προσεκτικά τις τρίχες και τον φλεγμαίνοντα ιστό από το εσωτερικό τους, ώστε η ενέργεια του λέιζερ να εφαρμοστεί σε καθαρή επιφάνεια. Ο μηχανισμός δράσης του λέιζερ στην κύστη κόκκυγος βασίζεται στην εφαρμογή εστιασμένης φωτεινής ενέργειας, που στοχεύει και εξαλείφει την κύστη μαζί με τα βαθύτερα αίτιά της. Η ίνα που χρησιμοποιείται είναι από διοδικό λέιζερ, μήκους κύματος 1470nm. Το φως που εκπέμπει καλύπτει περιμετρικά το σύνολο του εσωτερικού τοιχώματος της κύστης και των συριγγίων, με αποτέλεσμα ομοιόμορφη σύγκλειση σε όλο το μήκος τους. Ο ιστός της κύστης απορροφά αυτή την ενέργεια και με αυτόν τον τρόπο ενεργοποιείται ο μηχανισμός επούλωσης, ενώ η κύστη αφαιρείται και ο γύρω υγιής ιστός διατηρείται ανέπαφος. Αυτός είναι ο λόγος που το λέιζερ παρέχει πλεονεκτήματα σε σύγκριση με το νυστέρι.
Οι όποιες τομές χρειάζονται για την παροχέτευση του αποστήματος είναι πολύ μικρές. Καθώς αποσύρεται ο καθετήρας, ο ιστός του συριγγίου εξαχνώνεται σταδιακά, η κοιλότητα υποχωρεί και τελικά ο ιστός επουλώνεται με μια δυσδιάκριτη ουλή. Ο καθετήρας είναι αρκετά εύκαμπτος ώστε να χρησιμοποιείται ακόμη και σε ελαφρώς κυρτές διαδρομές συριγγίων, επομένως εφαρμόζεται σε όλα τα σημεία της φλεγμονής. Σε περιπτώσεις διακλαδωμένων συριγγίων, ο χειρουργός εφαρμόζει την ίνα λέιζερ ξεχωριστά σε κάθε διακλάδωση, ώστε η φλεγμονή να αντιμετωπιστεί πλήρως.
Οι τομές επουλώνονται γρήγορα, με ελάχιστη έκκριση υγρού, σε αντίθεση με τη συμβατική χειρουργική όπου το τραύμα μπορεί να παραμείνει ανοιχτό για αρκετούς μήνες. Συχνά εμφανίζεται ήπιο οίδημα γύρω από την κοιλότητα, το οποίο συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες εβδομάδες χωρίς να προκαλεί ενόχληση. Η φροντίδα περιλαμβάνει καθημερινό πλύσιμο της περιοχής με χλιαρό νερό, μέχρι να επουλωθούν πλήρως τα σημεία όπου μπήκε ο καθετήρας. Οι ασθενείς μας χρειάζονται ελάχιστα έως καθόλου αναλγητικά φάρμακα.
Παρακολουθείστε στο βίντεο τη διαδικασία επέμβασης με Laser στην κύστη κόκκυγος:
Πηγή βίντεο: IBI Healthcare Institute
Το κλασικό χειρουργείο της κύστης κόκκυγος απαιτεί συνήθως μεγάλες τομές και αφαίρεση αρκετού ιστού. Αντίθετα, το λέιζερ δεν δημιουργεί μεγάλες τομές, με αποτέλεσμα να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος λοίμωξης και άλλων μετεγχειρητικών επιπλοκών. Οι ασθενείς νιώθουν λιγότερη ενόχληση κατά τη θεραπεία, αναρρώνουν πιο γρήγορα και επιστρέφουν νωρίτερα στις καθημερινές τους δραστηριότητες, καθώς ο περιβάλλων ιστός δεν τραυματίζεται.
Η υποτροπή αποτελεί συχνό πρόβλημα μετά από ένα κλασικό χειρουργείο με νυστέρι, με αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις και παρατεταμένη ταλαιπωρία. Η θεραπεία με λέιζερ στοχεύει στα βαθύτερα αίτια, όπως τρίχες που έχουν εισφρύσει και μολυσμένα τριχοθυλάκια, με αποτέλεσμα τη μείωση του κινδύνου σχηματισμού νέων κύστεων. Το ποσοστό επιτυχίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του χειρουργού και τη σχολαστική τήρηση των οδηγιών φροντίδας μετά την επέμβαση. Ακόμα και σε περίπτωση υποτροπής, το λέιζερ είναι εξίσου αποτελεσματικό.
Σημαντικό επίσης είναι ότι ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος δημιουργίας ουλών. Η κλασική χειρουργική αφήνει συχνά εμφανείς ουλές λόγω των μεγάλων τομών που απαιτούνται για την αφαίρεση της κύστης και του γύρω ιστού, με ψυχολογική επιβάρυνση για τον ασθενή. Η υψηλή ακρίβεια της στόχευσης του λέιζερ αποφεύγει αυτού του είδους τον τραυματισμό του ιστού, ένα σημαντικό στοιχείο για όσους ανησυχούν για την εμφάνιση του δέρματός τους μετά τη θεραπεία.
Ένα ακόμη πλεονέκτημα είναι ότι οι ασθενείς παραμένουν στην κλινική μόλις μία έως δύο ώρες συνολικά, όπου περιλαμβάνονται η προετοιμασία, η επέμβαση και η σύντομη παρακολούθηση που ακολουθεί. Η συμβατική χειρουργική απαιτεί συχνά νοσηλεία και μεγάλο διάστημα ανάρρωσης, που διαταράσσει την καθημερινότητα. Αντίθετα, η θεραπεία με λέιζερ επιτρέπει στους ασθενείς να επιστρέψουν σπίτι την ίδια μέρα και να επανέλθουν γρήγορα στις δραστηριότητες τους.
Κλινικές μελέτες και αναφορές περιστατικών επιβεβαιώνουν ότι σε σύγκριση με το νυστέρι, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με λέιζερ αναφέρουν λιγότερο πόνο, ταχύτερη επούλωση και μεγαλύτερη ικανοποίηση από το αισθητικό αποτέλεσμα, με ταχύτερο συνολικό χρόνο ανάρρωσης.
| Ελάχιστα επεμβατική | Αναίμακτη επέμβαση με λεπτό καθετήρα λέιζερ, χωρίς νυστέρι και μεγάλες τομές |
|---|---|
| Σύντομη ανάρρωση | Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες μέσα σε 1 έως 3 ημέρες |
| Άνετα χωρίς πόνο | Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος (κλίμακα VAS) και υποχωρεί από 3,9 την πρώτη εβδομάδα σε 1,9 τη δεύτερη |
| Αποτελεσματικά και με ασφάλεια | Ποσοστό επιτυχούς επούλωσης έως 97%, με ποσοστό επιπλοκών 6,7-10% έναντι 23,4-60% στη συμβατική χειρουργική |
Μαίρη Γ.
Έκανα με τον κύριο Παπαδόπουλο επέμβαση με λέιζερ: αιμορροΐδες , ραγάδα και συρίγγιο. Μου είχαν πει για ανώδυνα και η αλήθεια είναι πως πήγα λίγο δύσπιστη… Ένα έχω να πω: Ξεμπέρδεψα αποτελεσματικά και πραγματικά ΑΝΩΔΥΝΑ από ένα πρόβλημα που με ταλαιπωρούσε απίστευτα πολύ μετά τις γέννες…
Mike R.
Εξαιρετικός χειρουργός! Κατά την εξέταση δεν με έκανε να αισθανθώ άβολα που ανησυχούσα πιο πριν. Όσο για την επέμβαση που χρειάστηκε να κάνω, πραγματικά δεν είχα κανένα πόνο και επιτέλους ηρέμησα εντελώς. Με έσωσε από μεγάλο πρόβλημα και ειλικρινά τον ευχαριστώ!
Ο καλύτερος Άνθρωπος - Γιατρός δίπλα μας οποιαδήποτε στιγμή τον χρειαστήκαμε. Για εμάς δεν φτάνει να είναι μόνο ένας καλός γιατρός αλλά να καταλαβαίνει και τα ανθρώπινα συναισθήματα και να ανταποκρίνεται άμεσα σε όλες τις κλήσεις μας. ΣΕ ΕΥΧΑΡΙΣΤΟΎΜΕ ΠΟΛΥ ΓΙΑΤΡΕ ΜΟΥ
Εάν αντιμετωπίζετε πρόβλημα με κύστη κόκκυγος, η καλύτερη επιλογή είναι ένας χειρουργός πρωκτολόγος. Αυτοί οι εξειδικευμένοι ιατροί διαθέτουν υψηλή τεχνογνωσία στις παθήσεις της περιπρωκτικής περιοχής και του κατώτερου τμήματος του πεπτικού σωλήνα και μπορούν να αντιμετωπίσουν τη νόσο, καθώς και υποτροπιάζουσες καταστάσεις.
Ο Δρ. Αναστάσιος Παπαδόπουλος έχει μεγάλη εμπειρία και εξειδίκευση τστη θεραπεία με λέιζερ και τις άλλες σύγχρονες, μη επεμβατικές μεθόδους αντιμετώπισης της κύστης κόκκυγος. Κλείστε ραντεβού Ι. Τσιμισκή 38, Θεσσαλονίκη (3ος όροφος) για αξιολόγηση και μάθετε αν η θεραπεία με λέιζερ είναι η κατάλληλη επιλογή για εσάς. Καλέστε μας στο 2310 220 646, 6977 658 009, ή στείλτε μήνυμα στο info@proctology-center.gr και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας το συντομότερο δυνατόν.
Το αρχικό στάδιο της κύστης του κόκκυγος είναι ασυμπτωματικό και περνάει συχνά απαρατήρητο. Πολύ πριν σχηματιστεί απόστημα υπάρχει μια μικροσκοπική οπή σαν ανοικτός πόρος στο δέρμα σε μέγεθος κεφαλής καρφίτσας, στο πάνω μέρος της μεσογλουτιαίας σχισμής. Δεν πονάει, το δέρμα φαίνεται εντελώς φυσιολογικό και μερικοί δεν αντιλαμβάνονται τίποτα για χρόνια. Μία ασυμπτωματική κύστη δεν σημαίνει αυτόματα ότι υπάρχει απόστημα από κάτω, ούτε ότι κάθε βλάβη που βρίσκεται σε ηρεμία θα εξελιχθεί άμεσα. Κάποιες βλάβες παραμένουν ανενεργές μόνιμα.
Ένα ασυμπτωματικό άνοιγμα χρειάζεται απλώς εκτίμηση και παρακολούθηση της κατάστασης από γιατρό, ενώ η περαιτέρω αντιμετώπιση ακολουθεί στη συνέχεια ανάλογα με τη συμπεριφορά του κατά την πάροδο του χρόνου.
Η κλινική εικόνα αλλάζει όταν αναπτύσσεται φλεγμονή και η μετάβαση αρχικά μπορεί να είναι δυσδιάκριτη.
Το πρώτο ορατό σημάδι και το πρώτο επώδυνο επεισόδιο συχνά απέχουν χρόνια μεταξύ τους. Μία μικρή οπή μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματική για μεγάλο διάστημα πριν αρχίσει να πονάει ή εξελιχθεί σε μια φλεγμαίνουσα κοιλότητα.
Αυτή η εξέλιξη έχει σημασία γιατί η κύστη του κόκκυγος δεν εμφανίζει την ίδια κλινική εικόνα σε όλους τους ασθενείς. Τα συμπτώματά της εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται, από μια ασυμπτωματική οπή στο δέρμα έως οξύ απόστημα ή ένα χρόνιο εσωτερικό δίκτυο από συρίγγια που εκλύουν αιματηρά υγρά και πύον στο δέρμα.
Όσο η πάθηση είναι σε ηρεμία, το δέρμα γύρω από αυτά τα ανοίγματα φαίνεται φυσιολογικό, χωρίς εμφανές πρήξιμο, χωρίς αλλαγή χρώματος και χωρίς ευαισθησία κατά την ψηλάφηση ή το κάθισμα.
Στο αρχικό στάδιο, το σημαντικό εύρημα δεν είναι λοιπόν μια μεγάλη κύστη, αλλά αυτή η μικρή οπή στο δέρμα.
Μία ασυμπτωματική κύστη δεν σημαίνει αυτόματα ότι υπάρχει απόστημα από κάτω, ούτε ότι κάθε βλάβη που βρίσκεται σε ηρεμία θα εξελιχθεί άμεσα. Κάποιες βλάβες παραμένουν ανενεργές μόνιμα. Η κλινική εικόνα αλλάζει όταν αναπτύσσεται φλεγμονή και η μετάβαση αρχικά μπορεί να είναι δυσδιάκριτη.
Η πρώτη προειδοποίηση είναι συχνά μια αλλαγή στην αίσθηση παρά στην εμφάνιση. Η περιοχή στο πάνω μέρος της μεσογλουτιαίας σχισμής, όπου προηγουμένως δεν υπήρχε κανένα πρόβλημα αρχίζει να γίνεται ελαφρώς ευαίσθητη Αυτό συνήθως συμβαίνει μόνο υπό πίεση, όπως όταν κάθεστε, γέρνετε προς τα πίσω ή ξαπλώνετε σε στάση που συμπιέζει την περιοχή. Κάποιοι νιώθουν μόνο την αίσθηση πίεσης παρά καθαρό πόνο.
Αν η φλεγμονή συνεχιστεί, αυτή η ευαισθησία γίνεται πιο επίμονη. Ο ιστός κάτω από το δέρμα γίνεται πιο σκληρός και η καθιστική στάση προκαλεί σταδιακά μεγαλύτερη δυσφορία.
Η βλάβη μπορεί ακόμα να φαίνεται σχετικά ήπια σε αυτό το στάδιο, παρόλο που η διαδικασία κάτω από το δέρμα έχει αλλάξει. Μία κύστη που προηγουμένως ήταν σε ηρεμία έχει φλεγμάνει, αλλά δεν έχει ακόμα πάρει τη σφιχτή, ορατά πρησμένη όψη ενός ώριμου αποστήματος.
Τώρα έχει αρχίσει να συγκεντρώνεται μολυσμένο υλικό σε κλειστό χώρο και είναι πλέον δύσκολο να αγνοήσετε τα συμπτώματα. Δεν παρουσιάζει κάθε βλάβη το ίδια κλινική εικόνα. Μία μικρή οπή που δεν έχει προκαλέσει ποτέ πόνο, πρήξιμο ή έκκριση διαφέρει ριζικά από μια κοιλότητα γεμάτη με φλεγμαίνον υλικό.
Η αλλαγή στη συμπεριφορά της περιοχής έχει μεγαλύτερη σημασία από την απλή ύπαρξη μιας οπής.
Αυξανόμενη ευαισθησία, διογκούμενο εξόγκωμα, ερυθρότητα που εξαπλώνεται ή έκκριση υγρών δείχνουν όλα ότι η βλάβη είναι σε ενεργή φάση και αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για το ελέγξετε νωρίτερα παρά αργότερα. Πυρετός ή γενική αίσθηση αδιαθεσίας παράλληλα με τοπική φλεγμονή ή κάποιες τρίχες προεξέχουν από μια οπή απαιτούν επίσης άμεση ιατρική αξιολόγηση. Το ίδιο ισχύει όταν αυτές οι καταστάσεις επαναλαμβάνονται, ακόμα κι αν κάθε έξαρση φαίνεται να υποχωρεί μόνη της, αφού αυτό σημαίνει ότι η οπή ή ένα συρίγγιο συντηρεί το πρόβλημα κάτω από το δέρμα.
Μια μικρή κύστη σε ηρεμία δεν χρειάζεται πάντα θεραπεία, όμως η παραμέληση της όταν ενεργοποιείται κρύβει πραγματικούς κινδύνους. Αν η κύστη αφεθεί χωρίς αντιμετώπιση, οι παγιδευμένες τρίχες και τα υπολείμματα θα εξελιχθούν σε μολυσμένο, επώδυνο απόστημα που συνήθως χρειάζεται διάνοιξη και παροχέτευση στο ιατρείο, αφού τα αντιβιοτικά μόνα τους σπάνια το καθαρίζουν. Ακόμα και μετά από παροχέτευση, η υποκείμενη οπή παραμένει, οπότε το ίδιο σημείο μπορεί να ξαναμολυνθεί αργότερα και να σχηματίσει νέο απόστημα.
Αν η παροχέτευση επαναλαμβάνεται, η νόσος θα περάσει σταδιακά σε χρόνια μορφή, με ένα ή περισσότερα ανοίγματα που εκλύουν μολυσμένο υλικό κατά διαστήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν η νόσος γίνει χρόνια ή συνεχίζει να υποτροπιάζει, η θεραπεία συνήθως περνάει από μια απλή διαδικασία ιατρείου σε χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί ή ανακατασκευάζει τον προσβεβλημένο ιστό, με μακρά ανάρρωση και ταλαιπωρία.
Είναι λοιπόν σημαντικό να αναγνωρίσετε και να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα όσον το δυνατόν πιο νωρίς για να αποτρέψετε την εξέλιξη τους.
Είτε νιώθετε ότι έχετε συμπτώματα κύστης κόκκυγος σε αρχικό στάδιο είτε ότι η κύστη έχει εξελιχθεί σε πιο σοβαρή μορφή, το πιο ασφαλές επόμενο βήμα είναι να κλείσετε άμεσα ραντεβού με εξειδικευμένο γιατρό πρωκτολόγο αντί να περιμένετε. Ο Δρ. Αναστάσιος Παπαδόπουλος έχει μεγάλη εμπειρία σε κάθε είδους περιστατικά κύστης του κόκκυγος. Κλείστε ραντεβού στο Proctology Center, Ι. Τσιμισκή 38, Θεσσαλονίκη (3ος όροφος) για αξιολόγηση και μάθετε αν η θεραπεία με λέιζερ είναι η κατάλληλη επιλογή για εσάς. Καλέστε μας στο 2310 220 646, 6977 658 009, ή στείλτε μήνυμα στο info@proctology-center.gr και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας το συντομότερο δυνατόν.
Σε συνεχή μάχη με τον πόνο, την ενόχληση, αλλά και την αμηχανία μπορούν να μετατρέψουν την καθημερινότητά μας οι αιμορροΐδες, που αποτελούν μία από τις πιο συνηθισμένες παθήσεις των ενηλίκων κατά κύριο λόγο. Για πολλά χρόνια, οι παραδοσιακές θεραπείες για τις αιμορροΐδες περιλάμβαναν επώδυνες χειρουργικές επεμβάσεις, μεγάλες περιόδους αποκατάστασης και συχνά επιπλοκές. Σήμερα, όμως, η καινοτόμος μέθοδος Rafaelo® έρχεται να αλλάξει τα δεδομένα, προσφέροντας μια ανώδυνη και γρήγορη θεραπεία αιμορροΐδων που βασίζεται στην τεχνολογία των ραδιοσυχνοτήτων.
Οι αιμορροΐδες είναι διατεταμένες φλέβες πέριξ του πρωκτού, οι οποίες εμφανίζονται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, κατά κύριο λόγο μεταξύ 20 και 50 ετών, αλλά και σε οποιαδήποτε ηλικία.
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που ευθύνονται για την εν λόγω πάθηση, όπως είναι η ηλικία, η κληρονομικότητα, οι διατροφικές συνήθειες η δυσκοιλιότητα, ο αγχώδης χαρακτήρας κ.λπ.
Οι αιμορροΐδες κατηγοριοποιούνται σε εσωτερικές και εξωτερικές: Οι εσωτερικές είναι οι πιο συχνές και βρίσκονται συνήθως 2 έως 4 εκατοστά πάνω από τον πρωκτό. Συνήθως είναι ανώδυνες, γιατί στην περιοχή δεν υπάρχουν ποικίλα αισθητήρια νεύρα. Η αιμορραγία και η έκκριση βλέννης μπορεί να είναι το μοναδικό τους σύμπτωμα.
Οι εξωτερικές αιμορροΐδες προβάλλουν έξω από τον πρωκτό, συνήθως προκαλούν πόνο, δυσφορία, έκκριση βλέννης, θρομβώσεις, ενώ υπάρχει η πιθανότητα να οδηγήσουν σε αιμάτωμα ή απόστημα.
Η μέθοδος Rafaelo® είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για τις αιμορροΐδες, η οποία χρησιμοποιεί ραδιοσυχνότητες για να συρρικνώσει και να εξαλείψει τις αιμορροΐδες με ασφαλή και αποτελεσματικό τρόπο, ενώ μπορεί να εφαρμοστεί σε όλους τους βαθμούς αιμορροΐδων, με ποσοστά επιτυχίας που ξεπερνούν το 95%.
Η διαδικασία ξεκινά με την εφαρμογή τοπικής αναισθησίας, με την περιοχή γύρω από την αιμορροΐδα να αναισθητοποιείται, ώστε να αποφευχθεί οποιαδήποτε ενόχληση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Ο λεπτός καθετήρας που χρησιμοποιείται διοχετεύει ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων με συχνότητα 4 MHz απευθείας στην αιμορροΐδα. Αυτή η ενέργεια απορροφάται ομοιόμορφα από τα κύτταρα του αιμορροϊδικού ιστού, αποφεύγοντας τη θέρμανση της εξωτερικής μεμβράνης των κυττάρων και εξασφαλίζοντας μια στοχευμένη και αποτελεσματική θεραπεία αιμορροΐδων.
Κατά την εφαρμογή των ραδιοσυχνοτήτων, η αιμορροΐδα θερμαίνεται, μειώνοντας τη ροή του αίματος σε αυτήν. Η θερμότητα προκαλεί τη συρρίκνωσή της και τελικά την εξαφάνισή της. Δεν αφαιρούμε ούτε ακρωτηριάζουμε τους ιστούς. Αντίθετα, θεραπεύουμε ανώδυνα και αναίμακτα την αιμορροΐδοπάθεια, αποφεύγοντας επιπλοκές όπως η ακράτεια και η επανεμφάνιση των αιμορροΐδων.
Η μέθοδος Rafaelo® έχει κερδίσει την προτίμηση των ασθενών και των ιατρών χάρη στα πολυάριθμα πλεονεκτήματά της:
1. Γρήγορη και αποτελεσματική: Η όλη διαδικασία διαρκεί μόλις 15-20 λεπτά και απαιτεί μία μόνο συνεδρία. Αυτό επιτρέπει στους ασθενείς να απαλλαγούν από τις αιμορροΐδες τους χωρίς ταλαιπωρία και πολύπλοκες διαδικασίες.
2. Ελάχιστος πόνος και άμεση ανακούφιση: Η τοπική αναισθησία εξασφαλίζει μια ανώδυνη διαδικασία, ενώ ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος, επιτρέποντας την άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
3. Χωρίς επιπλοκές: Η μέθοδος δεν αφαιρεί τους ιστούς, αλλά αντίθετα τους θεραπεύει ανώδυνα, αποφεύγοντας τις επιπλοκές που συνδέονται με άλλες επεμβατικές θεραπείες, όπως η ακράτεια.
4. Χωρίς ανάγκη νοσηλείας ή γενικής αναισθησίας: Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, χωρίς την ανάγκη γενικής αναισθησίας και χωρίς την απαίτηση νοσηλείας. Ο ασθενής μπορεί να πάρει άμεσα εξιτήριο και να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια μέρα.
5. Αποτελεσματική σε όλους τους βαθμούς αιμορροΐδων: Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί αποτελεσματικά σε όλους τους βαθμούς αιμορροΐδων, καθιστώντας την ιδανική επιλογή για κάθε ασθενή.
6. Ελάχιστες πιθανότητες υποτροπής: Η ειδική τεχνολογία ραδιοσυχνοτήτων μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης των αιμορροΐδων, επιτρέποντας μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Η μέθοδος Rafaelo® είναι κατάλληλη για ασθενείς με αιμορροΐδες όλων των βαθμών, ιδιαίτερα για όσους δεν ανταποκρίνονται στις συντηρητικές θεραπείες ή επιθυμούν μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση χωρίς την ταλαιπωρία της χειρουργικής επέμβασης.
Είναι ιδανική για ασθενείς που επιζητούν άμεση ανακούφιση και γρήγορη επάνοδο στην καθημερινότητά τους.
Μετά τη θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα των αιμορροΐδων. Οι πόνοι και η ενόχληση υποχωρούν γρήγορα, ενώ οι αιμορροΐδες συρρικνώνονται και εξαφανίζονται. Επιστρέφετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες από την επόμενη μέρα, με ελάχιστη ανάγκη για μετέπειτα φροντίδα.
Επιπλέον, οι κίνδυνοι για μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως η αιμορραγία και οι μολύνσεις, είναι εξαιρετικά χαμηλοί. Η θεραπεία με ραδιοσυχνότητες επιτρέπει την ελάχιστη θέρμανση του ιστού γύρω από την αιμορροΐδα, εξασφαλίζοντας ότι η διαδικασία είναι όσο το δυνατόν πιο ασφαλής και ανώδυνη.
Συμπερασματικά, η μέθοδος Rafaelo® αποτελεί την πλέον σύγχρονη και πρωτοποριακή θεραπεία για τις αιμορροΐδες, προσφέροντας γρήγορη, ανώδυνη και αναίμακτη λύση σε ένα πρόβλημα που επηρεάζει την καθημερινότητα πολλών ανθρώπων. Με την καθοδήγηση εξειδικευμένων ιατρών, η θεραπεία απαλλάσσει τους ασθενείς από τον πόνο και την ταλαιπωρία και βελτιώνει την ποιότητα της ζωής τους.
Ο Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος, Γενικός Χειρουργός Πρωκτολόγος, εξειδικεύεται στη θεραπεία αιμορροΐδων με τις πλέον σύγχρονες μεθόδους.
Ορθοπρωκτικές Παθήσεις: Η μέθοδος Rafaelo® για τις αιμορροΐδες και η μέθοδος Fistura® για το ορθοπρωκτικό συρίγγιο και την κύστη κόκκυγος δίνουν άμεσο και ανώδυνο τέλος στον πόνο και την ταλαιπωρία
Νέα, καινοτόμα, αποτελεσματικά και ασφαλή εργαλεία για την οριστική θεραπεία των ορθοπρωκτικών παθήσεων βρίσκονται εδώ και λίγο καιρό στην υπηρεσία των ασθενών που ταλαιπωρούνται στην καθημερινότητά τους. Τόσο η μέθοδος Rafaelo®, που δίνει άμεσο και ανώδυνο τέλος στις αιμορροΐδες μέσω της ενέργειας των ραδιοσυχνοτήτων όσο και η μέθοδος Fistura®, που χωρίς πόνο προσφέρει ριζική λύση με τη θερμοπηξία ραδιοσυχνοτήτων στα ορθοπρωκτικά συρίγγια και την κύστη κόκκυγος, δημιουργούν νέα δεδομένα στις θεραπευτικές τεχνικές για τις ορθοπρωκτικές παθήσεις.
Η διόγκωση των αιμορροΐδων, αγγειακών δομών στον πρωκτό, είναι ένα ιδιαίτερα συχνό πρόβλημα, αφού οι περισσότεροι από εμάς κάποια στιγμή στη ζωή μας θα νιώσουμε τις συνέπειες. Αιμορραγία, φαγούρα, πόνος, πρήξιμο είναι τα βασικά συμπτώματα, που, αν δεν αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά, «κλέβουν» καθημερινά λίγη από την ποιότητα της ζωής μας.
Η πρωτοποριακή μέθοδος Rafaelo®, όπως εξηγεί ο γενικός χειρουργός-πρωκτολόγος Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά σε όλους τους βαθμούς αιμορροΐδων. Μάλιστα, περισσότερες από 2.500 επεμβάσεις έχουν ήδη πραγματοποιηθεί ανά τον κόσμο με ποσοστά επιτυχίας άνω του 95%. Κατά την επέμβαση πραγματοποιείται τοπική αναισθησία, με την περιοχή γύρω από την αιμορροΐδα να αναισθητοποιείται, για να αποφευχθεί οποιαδήποτε ενόχληση. Στη συνέχεια, η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων εφαρμόζεται στην αιμορροΐδα, μειώνοντας τη ροή του αίματος σε αυτήν, προκαλώντας τη συρρίκνωση και τελικά την εξαφάνισή της. Χρησιμοποιώντας τη γεννήτρια ραδιοσυχνοτήτων Rafaelo με συχνότητα 4 MHz, η ενέργεια απορροφάται ομοιόμορφα μέσα στα κύτταρα, αποφεύγοντας τη θέρμανση της εξωτερικής μεμβράνης των κυττάρων, όπως συμβαίνει με άλλες μορφές ενέργειας.
«Δεν αφαιρούμε ούτε ακρωτηριάζουμε τους ιστούς. Αντίθετα, θεραπεύουμε ανώδυνα και αναίμακτα την αιμορροΐδοπάθεια αποφεύγοντας τις επιπλοκές, όπως η ακράτεια και η επανεμφάνιση αυτών. Συχνά αυτό διαρκεί μόνο μία συνεδρία 15-20 λεπτών και απαιτεί ελάχιστη μετέπειτα φροντίδα» εξηγεί ο Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος.
Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν σχεδόν αμέσως, ο ασθενής ανακουφίζεται και ελαχιστοποιείται η πιθανότητα επανεμφάνισής των αιμορροΐδων. Η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα: Δεν απαιτεί γενική αναισθησία, ο ασθενής παίρνει άμεσα εξιτήριο, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος, η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία όλων των βαθμών αιμορροΐδων, ενώ άμεση είναι η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες, από την επόμενη μέρα της επέμβασης.
Στις ορθοπρωκτικές παθήσεις εντάσσεται και το συρίγγιο πρωκτού, μια χρόνια μολυσμένη σήραγγα που εκτείνεται από το κανάλι του πρωκτού στο δέρμα γύρω από αυτόν. Μπορεί να κάνει την καθημερινότητα του ασθενούς εφιάλτη: συχνά αποστήματα πρωκτού, πόνος και πρήξιμο πέριξ αυτού, αιματηρές ή δύσοσμες παροχετεύσεις (πύον) από ένα άνοιγμα γύρω από τον πρωκτό, ερεθισμός του δέρματος, πόνος με τις κενώσεις του εντέρου, αιμορραγία, πυρετός, ρίγη και γενικό αίσθημα κόπωσης είναι μερικά από τα συμπτώματα που το συνοδεύουν.
Η διαδικασία Fistura® έρχεται να δώσει οριστική λύση σε όλα αυτά, αλλά και στην κύστη κόκκυγος. Είναι μια νέα ελάχιστα επεμβατική τεχνική για τη σφράγιση της διαδρομής του συριγγίου χωρίς τομή του σφιγκτήρα του πρωκτού. Εφαρμόζει θερμοπηξία ραδιοσυχνοτήτων για τη θεραπεία των συριγγίων του πρωκτού, κάνοντας χρήση ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων πολύ υψηλής συχνότητας (4MHz).
Οι τέσσερις φάσεις της θερμοπηξίας είναι η ιωνική ανάδευση, η εξάτμιση και αφυδάτωση του ιστού, η θερμική καταστροφή και τέλος η αφυδάτωση του ιστού και η πήξη. Η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, με ελάχιστη ενόχληση για τον ασθενή, επιτρέποντας την άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Πρόκειται για μια θεραπεία που πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και σε επεμβάσεις μίας ημέρας χωρίς διανυκτέρευση.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου Fistura® είναι πολλά, όπως αναφέρει ο Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, δεν απαιτεί νοσηλεία και επιτρέπει στον ασθενή να πάρει άμεσα εξιτήριο. Ο πόνος είναι συγκριτικά ελάχιστος ή και μηδενικός, η μετεγχειρητική φροντίδα που απαιτείται είναι ελάχιστη, ενώ ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες και την εργασία του, ξεχνώντας την ταλαιπωρία και τον πόνο του πρωκτικού συριγγίου.
«Η εξέλιξη της τεχνολογίας γίνεται πολύτιμος οδηγός στην προσπάθειά μας να ανακουφίσουμε τον πόνο των ασθενών μας από τις ορθοπρωκτικές παθήσεις. Οι μέθοδοι Rafaelo® και Fistura® είναι ένα ακόμα σημαντικό βήμα προς αυτή την κατεύθυνση» λέει ο Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος.
Σε εφιάλτη μπορούν να μετατρέψουν την καθημερινότητά μας οι ορθοπρωκτικές παθήσεις, μεταξύ των οποίων οι αιμορροΐδες, η ραγάδα δακτυλίου, η κύστη κόκκυγος και το ορθοπρωκτικό συρρίγιο.
Πλέον όμως, τα σύγχρονα εργαλεία που έχει στη διάθεσή της η Ιατρική έχουν αλλάξει τα δεδομένα στην αντιμετώπισή τους, συμβάλλουν στην άρση των «ταμπού» γύρω από αυτές και δίνουν μια και καλή τέλος σε επώδυνες καταστάσεις που στο παρελθόν δεν αντιμετωπίζονταν.
Τι πρέπει όμως να γνωρίζουμε για τις ορθοπρωκτικές παθήσεις; Ο πρωκτολόγος-χειρουργός Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος, επικεφαλής του Proctology Center, έχει τις απαντήσεις σε 5 συχνές ερωτήσεις γύρω από τις ορθοπρωκτικές παθήσεις.
Αν και κάποιες από τις ορθοπρωκτικές παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά (φάρμακα, αλοιφές, τοπικά αναισθητικά) ή με την υιοθέτηση ενός πιο υγιούς τρόπου ζωής (μεσογειακή διατροφή, λήψη φυτικών ινών κτλ), συνήθως παρουσιάζουν με τον τρόπο αυτό μια προσωρινή μόνο βελτίωση, κατά την οποία ουσιαστικά ελέγχεται η νόσος και αποφεύγονται οι εξάρσεις.
Συνήθως όμως τα συμπτώματα επιστρέφουν, εξίσου ενοχλητικά, αφού το πρόβλημα δεν έχει αντιμετωπιστεί στη ρίζα του. Απάντηση στους φόβους των ασθενών, αλλά και στην πολύ πιθανή επάνοδο των συμπτωμάτων μετά από μια συντηρητική θεραπεία είναι το laser και το μαχαίρι υπερήχων, ανώδυνα και αναίμακτα «εργαλεία», που δεν δημιουργούν τομές και δεν αφήνουν πίσω τους τραύματα και ράμματα.
Οι ορθοπρωκτικές παθήσεις έχουν πλέον οριστική θεραπεία και μάλιστα ανώδυνη και αναίμακτη. Ο χρόνος της επέμβασης δεν ξεπερνά τα 15 λεπτά και δεν απαιτείται γενική αναισθησία, αλλά τοπική, μόνη της ή σε συνδυασμό με μικρή καταστολή (μέθη). Μάλιστα, ο ασθενής λίγες ώρες μετά την επέμβαση επιστρέφει στο σπίτι του. Η επέμβαση διενεργείται με την πιο σύγχρονη μορφή ενέργειας (χειρουργικά εργαλεία), Laser, μαχαίρι υπερήχων (Ultracision, Ligasure) και η μετεγχειρητική φροντίδα είναι απλή, ενώ ο ασθενής μπορεί από την επόμενη μέρα να είναι ενεργός στις δραστηριότητές του.
Σύμφωνα με τον ιατρό, η δυσκοιλιότητα, πέρα από το ότι μπορεί να κάνει πολύ δύσκολη την καθημερινότητά μας, ενδέχεται να οδηγήσει σε μια σειρά σοβαρότερων επιπλοκών και ασθενειών. Μάλιστα, η έλλειψη γνώσης για τις συνέπειές της κάνει πολλούς πάσχοντες να μην αντιμετωπίζουν εγκαίρως τα συμπτώματα, φτάνοντας σε χειρότερες καταστάσεις, που χρήζουν ακόμα και χειρουργικής αντιμετώπισης.
Νούμερο «ένα» συνέπεια της επίμονης δυσκοιλιότητας είναι η εμφάνιση αιμορροΐδων, οι οποίες, όταν ερεθιστούν και διογκωθούν, προκαλούν έντονο πόνο. Επίσης, απότοκο της δυσκοιλιότητας είναι συχνά και η πρόπτωση ορθού, μια πάθηση κατά την οποία το ορθό προεξέχει από τον πρωκτό, ενώ 1 στα 2 άτομα που υποφέρουν από πρωκτικές ραγάδες αντιμετωπίζουν και προβλήματα δυσκοιλιότητας την ίδια στιγμή.
Η ήπια σωματική άσκηση, που βοηθά στην καλύτερη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος, μπορεί να αποδειχθεί «εχθρός» της αιμορροϊδοπάθειας. Αν και κάποιες φυσικές δραστηριότητες θα πρέπει να αποφεύγονται, η σωματική άσκηση θεωρείται σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη και θεραπεία των αιμορροΐδων.
Με δεδομένο δε ότι η καθιστική ζωή είναι μία από τις αιτίες της αιμορροϊδοπάθειας, αφού δημιουργείται πίεση στις φλέβες του πρωκτού, καλό είναι σε δουλειές γραφείου να γίνονται διαλείμματα μερικών λεπτών ανά ώρα, που θα περιλαμβάνουν περπάτημα. Γενικότερα, μια μορφή ήπιας φυσικής δραστηριότητας, με προτιμότερο το περπάτημα, είναι αναγκαία για την πρόληψη του προβλήματος.
Η γυμναστική με βάρη, το έντονο τρέξιμο, η ποδηλασία και η κωπηλασία καλό είναι να αποφεύγονται.
Όπως επισημαίνει ο κ. Παπαδόπουλος, μέχρι πριν από λίγο καιρό η κύστη κόκκυγος θεωρούνταν απόρροια εκ γενετής προβλήματος. Πλέον όμως έχει αποδειχθεί πως είναι κατά κύριο λόγο συνέπεια της διείσδυσης των τριχών στην περιοχή, ενώ ρόλο παίζουν επίσης το φύλο (η πάθηση προτιμά τους άντρες) η ηλικία (εμφανίζεται σε νεαρούς και δη μεταξύ 16 και 20 ετών) η πλούσια τριχοφυΐα, που συνήθως συνοδεύει το σκουρόχρωμο δέρμα, τα παραπανίσια κιλά και η καθιστική ζωή.
Οι ορθοπρωκτικές παθήσεις δεν αποτελούν πια «εφιάλτη» για τους πάσχοντες, αφού όλο και περισσότερες σύγχρονες μέθοδοι είναι διαθέσιμες για την ανώδυνη, αναίμακτη και γρήγορη θεραπεία τους, με όπλο τους τη σύγχρονη τεχνολογία.
Το laser και οι υπέρηχοι έρχονται να καταστήσουν παρελθόν τις τραυματικές χειρουργικές εμπειρίες πολλών ασθενών, όπως αναφέρει στο Healthmore o γενικός χειρουργός-πρωκτολόγος, Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος, επικεφαλής του Proctology Center. Μάλιστα, στην πλειονότητα των επεμβάσεων, η ανακούφιση είναι πλέον άμεση και η επάνοδος του ασθενούς στην καθημερινότητά του ταχύτατη, αφού δεν χρειάζεται νοσηλεία.
Mε τη χρήση υπερήχων και laser 15 λεπτά αρκούν για να μπει τέλος στις επώδυνες ορθοπρωκτικές παθήσεις. Μάλιστα, συνήθως απαιτείται μόνο τοπική αναισθησία για την επέμβαση ή ο συνδυασμός της με μια μικρή καταστολή (μέθη). Πιο σημαντικό από όλα όμως είναι το ότι οι νέες μέθοδοι δεν προσφέρουν προσωρινές λύσεις, αλλά μόνιμη απάντηση στα προβλήματα αυτά και μάλιστα χωρίς υποτροπές.
Τα τελευταία χρόνια, η ορθοπρωκτική χειρουργική με την χρήση των σύγχρονων τεχνολογιών έχει συμβάλλει τα μέγιστα στην αντιμετώπιση των παθήσεων του πρωκτού, με τα οφέλη να γίνονται αμέσως αντιληπτά από τους ασθενείς. Οι επεμβάσεις, πέραν του ότι είναι ανώδυνες και αναίμακτες, γίνονται και με απόλυτη ασφάλεια, αξιοποιώντας την εξελιγμένη και σύγχρονη τεχνολογία εργαλείων όπως το laser, τα μηχανήματα υπερήχων, οι ραδιοσυχνότητες και οι κάμερες υψηλής ευκρίνειας.
Οι ορθοπρωκτικές παθήσεις, αν και δεν απειλούν τη ζωή του πάσχοντα, επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητά της, με τον πόνο να γίνεται στις περισσότερες περιπτώσεις ένα με την καθημερινότητά του. Γι΄αυτό και η άμεση και ανώδυνη αντιμετώπισή τους, είναι σύμφωνα με την ομάδα του Proctology Center, το βασικό ζητούμενο, ώστε ο ασθενής να βιώσει την ανακούφιση από την πρώτη στιγμή. Οι πιο γνωστές και συνήθεις ορθοπρωκτικές παθήσεις είναι, μεταξύ άλλων, η αιμορροϊδοπάθεια, η κύστη κόκκυγος, το ορθοπρωκτικό ή περιεδρικό συρίγγιο, η ραγάδα δακτυλίου και η χρόνια δυσκοιλιότητα:
Αιμορροΐδες: Οι αιμορροΐδες είναι διατεταμένες φλέβες γύρω από τον πρωκτό, οι οποίες είναι απόρροια των διατροφικών συνηθειών, της δυσκοιλιότητας, της κληρονομικότητας, αλλά και της ηλικίας. Είναι δε δύο κατηγοριών, εσωτερικές και εξωτερικές. Οι εσωτερικές, που είναι και οι συνηθέστερες, είναι συνήθως ανώδυνες, όμως συχνά αιμορραγούν. Οι εξωτερικές είναι οι επώδυνες και συνοδεύονται από έκκριση βλέννης και θρομβώσεις.
Το laser και το μαχαίρι υπερήχων (Ultracision, Ligasure) δίνουν με γρήγορο, ανώδυνο και αναίμακτο τρόπο λύση στις αιμορροΐδες, που, μετά από μια επέμβαση λίγων λεπτών, γίνονται παρελθόν.
Ραγάδα δακτυλίου: Πρόκειται για μια πληγή στο βλεννογόνο του πρωκτού, που προκαλεί έντονο πόνο κατά την αφόδευση. Η βασικότερη αιτία της είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα. Η ιδανικότερη χειρουργική θεραπεία για τη ραγάδα δακτυλίoυ είναι η έσω πλάγια σφικτηροτομή με χρήση laser ή υπερήχων (focus ultrasiscion), που ανακουφίζει άμεσα τον ασθενή.
Κύστη κόκκυγος: Η κύστη κόκκυγος είναι μια κύστη που αναπτύσσεται πάνω στον κόκκυγα και όταν μολυνθεί, μπορεί να δημιουργήσει απόστημα με πύον και να προκαλέσει πόνο. Με συριγγοτομή και τη χρήση laser ή υπερήχων το χειρουργείο για την κύστη κόκκυγος γίνεται υπόθεση ρουτίνας.
Ορθοπρωκτικό συρίγγιο: Πρόκειται για μια σύνδεση μεταξύ του εσωτερικού του εντέρου και του περιπρωκτικού δέρματος. Είναι συνήθως απόρροια περιεδρικών αποστημάτων, που προκύπτουν εξαιτίας της απόφραξης και της φλεγμονής των αδένων του πρωκτικού σωλήνα και του πρωκτού. Τα ορθοπρωκτικά συρρίγγια στις περισσότερες περιπτώσεις θεραπεύονται με συριγγοτομή. Διανοίγονται με τη χρήση laser ή υπερήχων, εφόσον δεν αφορούν τον έξω σφιγκτήρα, και θεραπεύονται ανώδυνα και αναίμακτα.
Χρόνια δυσκοιλιότητα: Η χρόνια δυσκοιλιότητα είναι πηγή αρκετών ορθοπρωκτικών παθήσεων. Η αλλαγή της διατροφής είναι το πρώτο βήμα για την αντιμετώπισή της. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που η χειρουργική αντιμετώπιση είναι η μόνη οριστική λύση. Και εδώ απαιτείται μια μικρής διάρκειας επέμβαση με χρήση εργαλείων υψηλής και σύγχρονης τεχνολογίας (laser, μαχαίρι υπερήχων).
«Οι ασθενείς δεν θα πρέπει πια να φοβούνται τις ορθοπρωκτικές παθήσεις», λέει ο Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος, αφού η σύγχρονη τεχνολογία είναι με το μέρος τους.
Μόνο 15 λεπτά αρκούν για να βάλουμε τέλος στους πόνους που μας προκαλούν οι αιμορροΐδες, η ραγάδα, η κύστη κόκκυγος και οι λοιπές ορθοπρωκτικές παθήσεις.
Η ομάδα του Proctology Center, με επικεφαλής τον χειρουργό ιατρό Αναστάσιο Παπαδόπουλο εφαρμόζει τις πλέον σύγχρονες μεθόδους και τεχνικές για αναίμακτη, ανώδυνη και χωρίς νοσηλεία αντιμετώπιση των ορθοπρωκτικών παθήσεων.
Ειδικότερα, με τη χρήση υπερήχων και laser η επέμβαση διαρκεί λιγότερο από 15 λεπτά, ο ασθενής εξέρχεται από την κλινική σε λίγες ώρες και είναι πλήρως λειτουργικός από το ίδιο απόγευμα.
Σύμφωνα με τον κ. Παπαδόπουλο, με την παρούσα τεχνική εξασφαλίζεται μόνιμη λύση του προβλήματος, χωρίς υποτροπές, ενώ η επέμβαση διενεργείται σε υπερσύγχρονες χειρουργικές αίθουσες με απόλυτη ασφάλεια και με αναισθησιολογική επίβλεψη.
Η τεχνική της αιμορροϊδεκτομής -που κατά βάση εκτελεί η χειρουργική ομάδα του Proctology Center- περιλαμβάνει την απολίνωση του αιμορροϊδικού όζου στη βάση του, χωρίς να κοπεί. Εν συνεχεία γίνεται ανάρτηση (lifting) του βλεννογόνου των αιμορροΐδων στον πρωκτικό σωλήνα και εξαΰλωση του βλεννογόνου που περισσεύει με χρήση υπερήχων (focus, ultrasiscion) ή laser. Τέλος, η επέμβαση ολοκληρώνεται τις περισσότερες φορές με την έσω πλάγια σφικτηροτομή με τη χρήση υπερήχων ή laser.
Η τεχνική αυτή είναι απολύτως ασφαλής γιατί δεν κόβουμε τις αιμορροΐδες αλλά τις εξαφανίζουμε (καθήλωση και εξαΰλωση) και έτσι είναι αναίμακτη και ανώδυνη. Η μέθοδος αυτή λύνει μόνιμα το πρόβλημα τις χρόνιας δυσκοιλιότητας όταν υπάρχει και το οποίο είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορροϊδοπάθειας.
Το αποτέλεσμα είναι μόνιμο, γιατί οι αιμορροΐδες δεν αφαιρούνται απλώς, αλλά εξαφανίζεται το αίτιο που τις προκαλεί. Η επέμβαση διαρκεί 10-15 λεπτά και ο ασθενής μέσα σε 2-3 ώρες εξέρχεται από την κλινική και επιστρέφει άμεσα στην καθημερινότητά του.
Τα παραπάνω πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία και λίγη καταστολή (μέθη).
«Η έσω πλάγια σφιγκτηροτομή με χρήση laser ή υπερήχων (focus ultrasiscion) είναι η χρυσή χειρουργική θεραπεία για τη Ραγάδα Δακτυλίου και είναι αυτή που προτείνουμε στην πλειοψηφία των ασθενών», σημειώνει ο ιατρός.
Η επέμβαση διαρκεί ελάχιστη ώρα (10-15 λεπτά αρκούν), εκτελείται υπό τοπική αναισθησία με ή χωρίς μικρή ενδοφλέβια καταστολή (μέθη), ο ασθενής εξέρχεται άμεσα μετά την επέμβαση, είναι πλήρως λειτουργικός στις δραστηριότητές του άμεσα. Η ανακούφιση των βασανιστικών του συμπτωμάτων είναι άμεση και εντυπωσιακή, ενώ τα αποτελέσματα της επέμβασης είναι θεαματικά και μόνιμα.
Η επέμβαση που επιλέγει η ομάδα του Proctology Center γι’ αυτή την κύστη κόκκυγος είναι η συριγγοτομή. Με χρήση ειδικών εργαλείων (μήλες) ανοίγεται και καθαρίζεται το συρίγγιο με τη χρήση laser ή υπερήχων.
«Η τεχνική αυτή μας δίνει τα εξαιρετικά πλεονεκτήματα της ελάχιστης τομής και του ελάχιστου χειρουργικού τραύματος. Ως συνέπεια των παραπάνω, η μετεγχειρητική κατάσταση είναι ανώδυνη, η επούλωση του τραύματος είναι πολύ γρήγορη, ενώ η μετεγχειρητική ουλή είναι ελάχιστη και το αισθητικό αποτέλεσμα τέλειο. Απαιτείται για μικρό χρονικό διάστημα τοπική περιποίηση του τραύματος, η οποία δεν απαιτεί κανενός είδους περιορισμό φυσικών δραστηριοτήτων. Τα ποσοστά υποτροπής είναι σχεδόν μηδενικά», εξηγεί ο κ. Παπαδόπουλος.
Η χειρουργική θεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη. Τα περισσότερα ορθοπρωκτικά (ή αλλιώς περιεδρικά) συρίγγια θεραπεύονται με συριγγοτομή, όπως και στην περίπτωση της κύστης κόκκυγος.
Με χρήση ειδικών εργαλείων (μήλες) εντοπίζουμε το συρίγγιο και την πορεία του, στην συνέχεια με χρήση laser ή υπερήχων διανοίγουμε το συρίγγιο στην περίπτωση που δεν αφορά τον έξω σφιγκτήρα. Η διάνοιξη του συριγγίου (συριγγοτομή) αποτελεί την καλύτερη μέθοδο για άμεση, οριστική, ανώδυνη και αναίμακτη θεραπεία. Η επούλωση είναι πλήρης και ταχύτατη και τα ποσοστά υποτροπής σχεδόν μηδενικά.
Αν το συρίγγιο είναι πολύπλοκο και αφορά και στους δύο σφιγκτήρες (έσω και έξω) τότε για λόγους ασφαλείας του ασθενούς προβαίνουμε σε άλλες τεχνικές όπως τη μέθοδο SETON, βλεννογονικό FLAP κλπ, εξίσου αποτελεσματικές και άμεσες.
Πολύτιμο σύμμαχο στην πρόληψη, αλλά και την ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλεί η ραγάδα πρωκτού αποτελεί η διατροφή, την οποία συχνά οι πάσχοντες από τη δύσκολη αυτή πάθηση αμελούν.
Η ραγάδα πρωκτού, μια πληγή στο βλεννογόνο του πρωκτού, οφείλεται κατά κύριο λόγο στη χρόνια δυσκοιλιότητα, με τα σκληρά κόπρανα να προκαλούν πληγή, η πληγή να προκαλεί πόνο, ο πόνος σπασμό στον πρωκτό και ο σπασμός επιπλέον δυσκοιλιότητα. Έτσι, δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος που οδηγεί σε μεγάλη ταλαιπωρία του ασθενή και σε κλινική επιδείνωση της ραγάδας πρωκτού. Η αφόδευση αναβάλλεται εξαιτίας του φόβου του πάσχοντα για τον επικείμενο πόνο και αυτό ανοίγει τον δρόμο για ακόμα πιο επώδυνες καταστάσεις, αφού τα κόπρανα, όσο δεν αποβάλλονται, γίνονται πιο σκληρά και πιο μεγάλα. Η ραγάδα πρωκτού, εκτός από τον έντονο περιπρωκτικό πόνο, που μπορεί να κρατήσει από λίγα λεπτά μέχρι ώρες, συνοδεύεται επίσης από μυϊκό σπασμό και ελαφρά αιμορραγία, συνήθως στο χαρτί της τουαλέτας.
Η αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας είναι το πρώτο βήμα σε αυτή τη… μάχη και ξεκινά από το κατάλληλο διατροφικό μενού. Η πλούσια σε φυτικές ίνες διατροφή, που μπορεί κανείς να προσλάβει μέσα από την κατανάλωση φρούτων και λαχανικών, αποτελεί κλειδί για τη δυσκοιλιότητα, άρα και για την πρόληψη της ραγάδας πρωκτού, αλλά και την αντιμετώπισή της στα πρώτα της στάδια.
Τι πρέπει λοιπόν να προσέξουμε συγκεκριμένα στη διατροφή μας, ώστε να αποφύγουμε τη ραγάδα πρωκτού ή να ανακουφιστούμε από τα πρώτα της συμπτώματα και ποιες είναι οι τροφές που πρέπει να εντάξουμε σε αυτή, αλλά και να εξαλείψουμε;
Σε πρώτη φάση πρέπει να αποφεύγουμε τρόφιμα τα οποία προκαλούν δυσκοιλιότητα και αυτά είναι τα πλούσια σε λιπαρά σνακ, για παράδειγμα τα πατατάκια, τα τηγανιτά, τα κόκκινα κρέατα και τα τυροκομικά είδη. Στη λίστα με τα… απαγορευμένα πρέπει να μπουν και τα επεξεργασμένα τρόφιμα και δη τα κατεψυγμένα και τα συσκευασμένα, καθώς η συχνή κατανάλωσή τους μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα.
Εκεί όμως όπου πρέπει να δώσουμε κυρίως την έμφασή μας ως προς τη διατροφή είναι η κατανάλωση πολλών φυτικών ινών, με συνιστώμενη δόση τα 20 με 35 γραμμάρια την ημέρα. Οι φυτικές αυτές ίνες, κυρίως από τα φρούτα και τα λαχανικά, μπορούν να συμβάλουν στη μείωση της συνοχής των κοπράνων, που είναι και το ζητούμενο, ώστε να μην προκαλείται πληγή από τη σκληρή σύστασή τους.
Τρόφιμα όπως δημητριακά ολικής άλεσης, καφέ ρύζι, πλιγούρι βρώμης, ζυμαρικά ολικής άλεσης, πίτουρο σιταριού και βρώμης, ξηροί καρποί, σπόροι, φασόλια, μπιζέλια και από φρούτα εσπεριδοειδή και δαμάσκηνα αποτελούν την καλύτερη πηγή φυτικών ινών. Αν η πρόσληψη της συνιστώμενης ποσότητας των φυτικών ινών δεν μπορεί για λόγους του πάσχοντα να επιτευχθεί μέσω της διατροφής, υπάρχει και η δυνατότητα συμπληρωμάτων φυτικών ινών.
Επίσης, στην περίπτωση που η ραγάδα πρωκτού έχει εκδηλωθεί, μπορούμε να περιορίσουμε τα οδυνηρά συμπτώματά της περιορίζοντας ή βγάζοντας εντελώς από τη διατροφή μας ουσίες που ερεθίζουν τον πρωκτό, οι οποίες στην πλειονότητά τους βρίσκονται στις πικάντικές τροφές, αλλά και στο αλκοόλ. Έτσι, το κόκκινο πιπέρι, το μαύρο πιπέρι, οι σπόροι μουστάρδας, το σκόρδο, το κρεμμύδι, ο καφές, το κακάο και το αλκοόλ καλό είναι να αποφεύγονται από τον πάσχοντα, αφού επιδεινώνουν την κατάσταση. Μάλιστα, η καφεΐνη του καφέ, η θεοβρωμίνη του κακάο και η αιθυλική αλκοόλη του αλκοόλ είναι οι ένοχες ουσίες για την επιδείνωση των ενοχλήσεων της ραγάδας πρωκτού.
Στο πλαίσιο της ισορροπημένης διατροφής εντάσσεται και η καλή ενυδάτωση του οργανισμού με την κατανάλωση πολλών υγρών, που μαλακώνουν τα κόπρανα και διευκολύνουν επομένως τη διέλευση τους. Εκτός από νερό, καλό είναι να καταναλώνουμε φυσικούς χυμούς φρούτων, ενώ στα υγρά δεν συμπεριλαμβάνονται τα αλκοολούχα ποτά ούτε και ο καφές, ο οποίος παρότι βοηθά τις εξορμήσεις στην τουαλέτα, μπορεί να αφυδατώσει σε υπερβολικές ποσότητες τον οργανισμό.
Φροντίζουμε τη διατροφή μας, ώστε να προλάβουμε τη ραγάδα πρωκτού ή να καταπραΰνουμε τις επώδυνες συνέπειές της, που αφήνουν έντονο αποτύπωμα στην ποιότητα της ζωής μας, προκαλώντας προβλήματα στην εργασία, αλλά και την κοινωνικότητά μας. Εμπλουτίζουμε το διαιτολόγιό μας με φρούτα και λαχανικά, κρατώντας μακριά τη δυσκοιλιότητα και όλα τα παρεπόμενά της και επικοινωνούμε με ειδικό πρωκτολόγο, ώστε να κατευθύνει τα βήματά μας στη συντηρητική αντιμετώπιση της ραγάδας πρωκτού.
