Πρόπτωση ορθού
Η Πρόπτωση ορθού είναι μια ιατρική κατάσταση κατά την οποία το ορθό, το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου που συνδέεται με τον πρωκτό, προβάλλει έξω από τον πρωκτό. Αυτή η προβολή μπορεί να είναι μερική ή πλήρης, ανάλογα με την έκταση της πρόπτωσης. Παράλληλα, συχνά εμφανίζεται μια αδυναμία των μυών του πρωκτού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή βλέννας ή κοπράνων.
Εν μέρει η διάγνωση συμπίπτει με αυτή της χρόνιας πρόπτωσης των αιμορροΐδων, ειδικά αν μέρος της πρόπτωση είναι αιμορροΐδες και μέρος του ιστού είναι του βλεννογόνου του ορθού.
Tύποι πρόπτωσης ορθού:
- Μερική πρόπτωση (βλεννογονική): Μόνο ο βλεννογόνος, δηλαδή το εσωτερικό στρώμα του ορθού, προβάλλει έξω από τον πρωκτό.
- Ολική πρόπτωση: Όλο το πάχος του ορθού προβάλλει έξω από τον πρωκτό.
- Εσωτερική πρόπτωση (εγκολεασμός): Το ορθό δεν προβάλλει εξωτερικά, αλλά τμήμα του ολισθαίνει μέσα στον πρωκτικό σωλήνα ή στο ίδιο το έντερο.
Αίτια
- Αδυναμία των πυελικών μυών και των συνδέσμων που υποστηρίζουν το ορθό.
- Χρόνια δυσκοιλιότητα ή έντονη καταπόνηση κατά την αφόδευση.
- Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις ή τραυματισμοί στην περιοχή.
- Ηλικία και φυσική εξασθένηση των ιστών.
- Νευρολογικές παθήσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία του ορθού και των πυελικών μυών.
Συμπτώματα:
- Αίσθηση ή ορατή προεξοχή του ορθού από τον πρωκτό.
- Απώλεια αίματος ή βλέννας από το ορθό.
- Δυσκολία στη συγκράτηση των κοπράνων (ακράτεια).
- Πόνος ή δυσφορία κατά την αφόδευση.
Προσέγγιση για την θεραπεία πρόπτωσης ορθού:
Μια μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών έχει εντελώς απαλλαγεί από τα συμπτώματα ή έχει βοηθηθεί σημαντικά με την κατάλληλη θεραπεία. Η πρόπτωση ορθού είναι πολύ συχνά μια χρόνια κατάσταση και συνήθως μειώνεται, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ανακλινόμενη θέση, πιέζοντας απαλά με τα χέρια.
Οι ασθενείς θα πρέπει να ελαχιστοποιούν το χρόνο που κάθονται στη λεκάνη, και πρέπει να χρησιμοποιούν ένα κατάλληλο μαλακτικό των κοπράνων όσο βρίσκονται σε αναμονή της αξιολόγησης της κατάστασης τους από το γιατρό τους.
Η διαχείριση της μερικής πρόπτωσης ορθού σε ενήλικες είναι παρόμοια με εκείνη των αιμορροΐδων. Η θεραπεία περιλαμβάνει ενέσιμη σκληροθεραπεία, δακτύλιο στο βλεννογόνο ή χειρουργική αποκατάσταση και πλαστική επιδιόρθωση του πρωκτού και του ορθού.
Περιστασιακά απαιτείται επιδιόρθωση του πρωκτικού σφιγκτήρα. Σε ενήλικες με πλήρη πρόπτωση που σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, συχνά ενδείκνυται εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα.
Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές προσεγγίσεις. Μια σχετικά απλή επέμβαση μπορεί να διορθώσει το ορθό στο κοίλο μέρος του ιερού οστού. Μια άλλη μέθοδος είναι η εκτομή και η χαμηλή αναστόμωση του σιγμοειδούς έως το ορθό. Σε ασθενείς που δεν μπορούν να αντέξουν μια κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, η εκτομή και η αναστόμωση μπορεί να γίνει με προσέγγιση από το περίνεο ή να γίνει μια σχετικά στενή ραφή με μη απορροφήσιμα ράμματα από τον πρωκτό. Αυτά τα ράμματα, που συνήθως είναι από σύρμα, μπορούν να τοποθετούνται βαθιά στον υποδόριο ιστό της ορθοπρωκτικής περιοχής. Με τον ίδιο τρόπο, στη θέση των ραμμάτων μπορεί να τοποθετηθεί συνθετική ταινία μη απορροφήσιμη. Η μέθοδος αυτή πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι σημαντική για την αποφυγή επιπλοκών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Ο γενικός χειρουργός – πρωκτολόγος, Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος και η χειρουργική του ομάδα διαθέτουν εξειδίκευση στις ορθοπρωκτικές παθήσεις.
Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος Χειρουργός – Πρωκτολόγος
Θεσσαλονίκη Proctology Center