Η Αντιμετώπιση του Ορθοπρωκτικού Συριγγίου θεωρείται κατεξοχήν χειρουργικό ζήτημα, αφού οι συντηρητικές λύσεις δεν επαρκούν και η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Τα τελευταία χρόνια μάλιστα, η τεχνολογία έχει απλοποιήσει την επέμβαση, προσφέροντας σύγχρονα εργαλεία όπως το laser και οι υπέρηχοι.
Το ορθοπρωκτικό συρίγγιο είναι μια ορθοπρωκτική πάθηση που, αν και δεν είναι τόσο γνωστή όσο οι αιμορροΐδες, είναι σοβαρότερη. Προκαλεί δε ιδιαίτερα έντονο πόνο στους πάσχοντες, ο οποίος δεν ανακουφίζεται εύκολα. Μάλιστα, μπορεί σε σπάνιες περιπτώσεις να προκαλέσει σηψαιμία ή ακόμη και τοξικό σοκ.
Τι είναι όμως το ορθοπρωκτικό συρίγγιο; Πρόκειται για ένα «τούνελ» μεταξύ του εσωτερικού του εντέρου και του περιπρωκτικού δέρματος, που έχει ως συνέπειες την εκροή πύου, αίματος και κοπράνων από το εξωτερικό στόμιό του, που εκβάλλει στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Συνήθως προκαλείται από κάποιο περιεδρικό απόστημα, το οποίο δεν αντιμετωπίστηκε εγκαίρως.
Η Αντιμετώπιση του Ορθοπρωκτικού Συριγγίου σε πάνω από το 90% των περιπτώσεων είναι συνυφασμένη με τη συριγγοτομή, που είναι μια τομή κατά μήκος του συριγγίου, ώστε να καθαρισθεί το περιεχόμενο. Η διάνοιξη του συριγγίου είναι η καλύτερη μέθοδος για την ανώδυνη, αναίμακτη, άμεση και οριστική θεραπεία του ορθοπρωκτικού συριγγίου. Η δε επούλωση μέσω αυτής της οδού είναι ταχύτατη και πλήρης.
Το συρίγγιο εντοπίζεται με ειδικά εργαλεία (μήλες) και διανοίγεται με τη χρήση laser ή υπερήχων, εφόσον δεν εμπλέκεται ο έξω σφιγκτήρας. Στις περιπτώσεις που πρόκειται για ένα πολύπλοκο συρίγγιο, το οποίο εμπλέκει και τον έσω και τον έξω σφιγκτήρα, τότε εφαρμόζονται τεχνικές όπως η μέθοδος SETON και το βλεννογονικό FLAP.
Με τη συριγγοτομή δεν απαιτείται νοσηλεία και συνήθως ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής εντός τριών ωρών. Μάλιστα, η επέμβαση διαρκεί στην πλειονότητα των περιπτώσεων 10 με 15 λεπτά, ενώ η νάρκωση γίνεται με τοπική αναισθησία ή μέθη. Σύγχρονα χειρουργικά εργαλεία, όπως το laser και το μαχαίρι υπερήχων (Ultracision, Ligasure), είναι διαθέσιμα για την αποτελεσματική αντιμετώπιση του ορθοπρωκτικού συριγγίου. Οι τομές και τα ανοιχτά τραύματα είναι παρελθόν και ο ασθενής δεν ταλαιπωρείται πλέον από τις βασανιστικές και επώδυνες αλλαγές.
Πέραν όμως της συριγγοτομής υπάρχουν και κάποιες άλλες μέθοδοι αντιμετώπισης της εν λόγω πάθησης, όπως:
-Το επίθεμα, κομμάτι νήματος που τοποθετείται εντός του συριγγίου,
-Η ινώδης κόλλα -η μόνη μη χειρουργική επιλογή- που εγχύεται στο συρίγγιο για να σφραγίσει τον σωλήνα,
-Το πτερύγιο με τη χρήση δέρματος, το οποίο τοποθετείται στο σημείο όπου βρισκόταν το άνοιγμα του συριγγίου, αφού το τελευταίο απομακρυνθεί και
-Το βιοπροσθετικό βύσμα, που δημιουργείται από ανθρώπινο οστό, το οποίο κλείνει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.
Πάντως, επειδή σε όλες τις ασθένειες η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία, καλό είναι να φροντίζουμε για την καλή λειτουργία του εντέρου και να δίνουμε έμφαση στη σχολαστική καθαριότητα και την υγιεινή διατροφή.
Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος Χειρουργός - Πρωκτολόγος, Θεσσαλονίκη Proctology Center
Οι πρωκτικές παθήσεις απασχολούν όλο και μεγαλύτερη μερίδα του πληθυσμού, καθώς οκτώ στους δέκα θα εμφανίσουν, σύμφωνα με μελέτες, κάποια πρωκτική πάθηση κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Άλλωστε, ο σύγχρονος τρόπος ζωής δεν ευνοεί την άσκηση και την ισορροπημένη διατροφή, ενώ αντίθετα έχει καταστήσει την καθιστική εργασία, το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ καθημερινότητα. Αιμορροϊδοπάθεια, πρωκτική ραγάδα, κύστη κόκκυγος, περιεδρικό συρίγγιο είναι μερικές από τις πιο συχνές πρωκτικές παθήσεις, που μπορεί να μετατρέψουν τη ζωή του ασθενούς σε πραγματικό εφιάλτη.
Με δεδομένο ότι οι παθήσεις του πρωκτού αποτελούν ακόμα και σήμερα «ταμπού», δεν είναι λίγοι οι ασθενείς που επιλέγουν συντηρητικές θεραπείες, καθώς θέλουν να αποφύγουν την χειρουργική προσέγγιση σε μια τόσο ευαίσθητη περιοχή.
Αν και κάποιες από τις πρωκτικές παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά (φάρμακα, αλοιφές, τοπικά αναισθητικά) ή με την υιοθέτηση ενός πιο υγιούς τρόπου ζωής (μεσογειακή διατροφή, λήψη φυτικών ινών κτλ), συνήθως παρουσιάζουν μέσω της οδού αυτής μια προσωρινή μόνο βελτίωση κατά την οποία ουσιαστικά ελέγχεται η νόσος και αποφεύγονται οι εξάρσεις. Για παράδειγμα στα αρχικά στάδια της αιμορροϊδοπάθειας η θεραπεία είναι συντηρητική, με στόχο την ανακούφιση από τα συμπτώματα και την ανάσχεση της εξέλιξής τους. Συνήθως όμως τα συμπτώματα επιστρέφουν, εξίσου ενοχλητικά, αφού το πρόβλημα δεν έχει αντιμετωπιστεί στη ρίζα του.
Απάντηση στους φόβους των ασθενών, αλλά και στην πολύ πιθανή επάνοδο των συμπτωμάτων μετά από μια συντηρητική θεραπεία είναι το laser. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου αυτής για την αντιμετώπιση των πρωκτικών παθήσεων είναι πολλά. Ο ασθενής έχει στη διάθεσή του ένα ανώδυνο και αναίμακτο «εργαλείο», που δεν δημιουργεί τομές και δεν αφήνει πίσω του τραύματα και ράμματα.
Η διαδικασία δεν ξεπερνά τα 15 με 30 λεπτά και συνήθως πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, με εξαίρεση κάποιες περιπτώσεις όπου μπορεί να απαιτηθεί ελαφρά μέθη. Ο ασθενής μετά την επέμβαση μπορεί να επιστρέψει άμεσα στο σπίτι του, καθώς δεν απαιτείται νοσηλεία, ενώ πολύ μικρή είναι και η περίοδος ανάρρωσης, αφού η επούλωση της πάσχουσας περιοχής αρχίζει από την ίδια ημέρα. Έτσι ο ασθενής δεν χάνει χρόνο από την εργασία και γενικότερα τις υποχρεώσεις της καθημερινότητάς του.
Με το laser οι καθημερινές μετεγχειρητικές αλλαγές, που είναι ιδιαίτερα επώδυνες, αποτελούν παρελθόν, ενώ δεν υπάρχει πλέον και ο κίνδυνος μόλυνσης, αφού δεν υφίσταται τραύμα στην περιοχή όπου έχει γίνει η επέμβαση. Το σημαντικότερο όμως είναι πως με τη χρήση του laser ελαχιστοποιείται η πιθανότητα υποτροπής της νόσου ή επανεμφάνισής της, κάτι που μπορεί να συμβεί όταν ακολουθούνται συντηρητικές θεραπείες.
Οι πρωκτικές παθήσεις δεν χρειάζεται πια να είναι «ταμπού» ή να φοβίζουν τον ασθενή, αφού με τις ταχύτατες εξελίξεις στην ιατρική η αντιμετώπισή τους εξελίσσεται σε διαδικασία ρουτίνας και μάλιστα με ιδιαίτερα επιτυχή αποτελέσματα.
Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος Χειρουργός - Πρωκτολόγος, Θεσσαλονίκη Proctology Center
Ταλαιπωρείστε από παρατεταμένους πόνους ή αιμορραγία στον πρωκτό, από πόνους στην κοιλιά ή εντερικές διαταραχές; Ήρθε η ώρα να επισκεφθείτε τον αρμόδιο ιατρό, καθώς τα παραπάνω συμπτώματα στον πρωκτό σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι αθώα.
Βέβαια, όταν τα συμπτώματα είναι ήπια και δεν επηρεάζουν σε σημαντικό βαθμό την καθημερινότητά μας, μπορούν να αντιμετωπιστούν με απλή φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, κάποια από αυτά εμμένουν και δεν θα πρέπει να αγνοούνται.
Σε κάθε περίπτωση, ο πρωκτολόγος είναι ο ιατρός που θα πρέπει να συμβουλευθείτε. Η ομάδα του Proctology Center, με επικεφαλής τον χειρουργό Δρ Αναστάσιο Παπαδόπουλο, μπορούν να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν όλες τις παθήσεις του πρωκτού.
📍Τσιμισκή 38, Θεσσαλονίκη
📞2310 220 646, 6974319942
Τι είναι η πρωκταλγία; Έντονοι μυϊκοί σπασμοί και πόνος στην περιπρωκτική περιοχή είναι τα βασικά συμπτώματα της νόσου, η οποία ταλαιπωρεί πολλούς ασθενείς που πάσχουν τόσο από ορθοπρωκτικές παθήσεις, όσο και από παθήσεις του εντέρου.
Ο πόνος εμφανίζεται παρωδικά και διαρκεί από μερικά λεπτά έως και ώρες. Τις περισσότερες φορές είναι δύσκολο να καθοριστεί ακριβώς το σημείο του πόνου. Είναι όμως σημαντικό για τον ιατρό να γνωρίζει την ακριβή έναρξη, τη διάρκεια, τη συχνότητα εμφάνισης και τη σχέση του με την αφόδευση.
Οι ασθενείς συνήθως νιώθουν έντονο πόνο στην κατώτερη περιοχή του ορθού, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται και από μυϊκούς σπασμούς στην περιοχή. Επίσης, η πρωκταλγία σε πολλές περιπτώσεις αφορά και το εσωτερικό του πρωκτού, έως και την περιοχή του κόκκυγα.
Οι πόνοι έρχονται ξαφνικά και μερικές φορές η έντασή τους μπορεί να ξυπνήσει τον ασθενή από τον ύπνο ή να τον κρατήσει μακριά από τις κοινωνικές του δραστηριότητες. Επιπλέον, είναι χαρακτηριστικό ότι οι πρωκτικοί πόνοι υποχωρούν ξαφνικά από μόνοι τους, ενώ μεταξύ των σπασμών δεν εμφανίζεται κανένα απολύτως σύμπτωμα.
Το πρωκτικό άλγος δεν έχει συγκεκριμένη αιτιολογία. Ωστόσο, υπάρχουν παθήσεις ή καταστάσεις που μπορούν να επιφέρουν πόνο στον πρωκτό. Μερικές από αυτές είναι:
Στο μεταξύ, πολλοί είναι οι ασθενείς που εμφανίζουν έντονο πρωκτικό άλγος χωρίς να ισχύει κάποιο από τα παραπάνω.
Σε πρώτη φάση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση από ιατρό πρωκτολόγο για τυχόν διάγνωση κάποιας ορθοπρωκτικής πάθησης (αιμορροΐδες, συρίγγιο, ραγάδα) και για να αποκλειστεί σοβαρότερη πάθηση. Ο ιατρός θα δώσει την κατάλληλη θεραπεία που είτε θα είναι φαρμακευτική εάν το πρόβλημα είναι αντιμετωπίσιμο είτε επεμβατική.
Επεμβατικά, οι ορθοπρωκτικές παθήσεις αντιμετωπίζονται πλέον αναίμακτα και ανώδυνα σε μόλις 15 λεπτά, χωρίς νοσηλεία.
Σε περίπτωση που η πρωκταλγία δεν αφορά στις εν λόγω παθήσεις, ο ειδικός πρωκτολόγος θα κατευθύνει τα επόμενα διαγνωστικά βήματα
Σε κάθε περίπτωση η πρωκταλγία δεν είναι πάθηση που θα πρέπει να προκαλεί αίσθημα ντροπής. Είναι απαραίτητο να αναφέρετε αναλυτικά το ιστορικό σας στον ιατρό και να βρείτε την καταλληλότερη θεραπεία.
Η ομάδα του Proctology Center στην Θεσσαλονίκη με επικεφαλής τον χειρουργό-πρωκτολόγο Δρ Αναστάσιο Παπαδόπουλο μπορεί να δώσει λύση στο πρόβλημά σας.
📍Τσιμισκή 38
📞6974319942, 2310220646
Οι πολύποδες παχέος εντέρου είναι μικρά ογκίδια τα οποία αναπτύσσονται στο βλεννογόνο, δηλαδή το εσωτερικό τοίχωμα του παχέος εντέρου. Στατιστικά, περίπου 10%-20% του πληθυσμού αναπτύσσει πολύποδες τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλοήθεις, ωστόσο πάντα υπάρχει κίνδυνος να μετεξελιχθούν σε καρκίνο ή καρκίνωμα του παχέος εντέρου.
Δυστυχώς οι πολύποδες δεν έχουν ξεκάθαρη συμπτωματολογία. Συνήθως αποτελούν τυχαίο εύρημα μετά από αξονική τομογραφία ή κολονοσκόπηση. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία ή μεταβολή στις εντερικές κενώσεις, χωρίς όμως να είναι πάντα σίγουρο αυτό.
Ιδανική εξέταση αποτελεί η κολονοσκόπηση, κατά την οποία μία κάμερα εισέρχεται στο έντερο και απεικονίζει το εσωτερικό του. Επιπλέον, η αξονική τομογραφία με χρήση σκιαστικού μπορεί να δείξει εάν υπάρχουν πολύποδες ή όχι. Ωστόσο, ακόμα και εάν τα ευρήματα είναι αρνητικά, δεν αποκλείεται να υπάρχουν μικροσκοπικοί πολύποδες στο παχύ έντερο.
Τα ακριβή αίτια δεν είναι ακόμη γνωστά. Οι έρευνες ενοχοποιούν κυρίως τον τρόπο ζωής ενός ατόμου (κάπνισμα, αλκοόλ, υπερβολική κατανάλωση κόκκινου κρέατος, κορεσμένα λιπαρά, παχυσαρκία, καθιστική ζωή). Το 80% των περιπτώσεων αφορούν ιδιοπαθή νόσο, ενώ το υπόλοιπο οφείλεται σε οικογενειακό ιστορικό. Πιο συγκεκριμένα, εάν κάποιο άλλο μέλος της οικογένειάς σας έχει αναπτύξει καρκίνωμα ή καρκίνο παχέος εντέρου, τότε υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να είστε φορέας και, για τον λόγο αυτό, πρέπει να υποβάλλεστε σε τακτικό προληπτικό έλεγχο.
Η σωστότερη αντιμετώπιση είναι η χειρουργική, καθώς αποτελεί τον μοναδικό τρόπο να αφαιρεθούν πλήρως οι πολύποδες. Είναι σημαντικό η αφαίρεση να γίνει από εξειδικευμένο χειρουργό, ώστε να αποφευχθεί η πιθανότητα να μείνουν υπολείμματα τα οποία μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο. Μετά την επέμβαση, τα τμήματα που έχουν αφαιρεθεί αποστέλλονται για βιοψία. Ανάλογα με τα ευρήματα, ο θεράπων ιατρός θα προτείνει περαιτέρω θεραπεία.
Δυστυχώς η απάντηση είναι ναι. Πέρα από τα υπολειπόμενα τμήματα που μπορεί να παραμείνουν και να ξαναμεγαλώσουν, οι πολύποδες μπορεί να εμφανιστούν σε άλλα τμήματα του παχέος εντέρου. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητος ο προληπτικός έλεγχος, ειδικά σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ιστορικό.
Η ομάδα του Ορθοπρωκτικού Κέντρου Proctology Center στην Θεσσαλονίκη και ο Χειρουργός - Πρωκτολόγος Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος μπορεί να σας κατευθύνει με τον πλέον εξειδικευμένο τρόπο στη σωστότερη διάγνωση και αντιμετώπιση πολύποδων ή καρκινωμάτων του παχέος εντέρου.
Οι αιμορροΐδες είναι ένα πλέγμα φλεβών και αρτηριών στον πρωκτό, υπάρχουν σε όλους τους ανθρώπους, κάποιες φορές όμως μπορεί να διογκωθούν, οδηγώντας στην αιμορροϊδοπάθεια, με ό,τι αυτή συνεπάγεται. Ο λόγος για τις αιμορροΐδες, γύρω από τις οποίες έχει αναπτυχθεί μια σειρά μύθων, που αποπροσανατολίζουν τον ασθενή και οδηγούν σε λάθος συμπεράσματα.
Οι συνηθέστερες αιτίες για την πάθηση των αιμορροΐδων είναι, μεταξύ άλλων, η αυξημένη πίεση στον ορθοπρωκτικό σωλήνα, η φτωχή σε φυτικές ίνες διατροφή, η δυσκοιλιότητα, η χρόνια διάρροια, η καθιστική ζωή και η συχνή ανύψωση βαρών.
Ποιοι είναι όμως οι πιο διαδεδομένοι μύθοι γύρω από τις αιμορροΐδες;
1ος Μύθος: Η αιμορροϊδοπάθεια σχετίζεται με τον καρκίνο του παχέος εντέρου.
Αλήθεια: Αν και οι αιμορροΐδες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα, κανένα από αυτά δεν είναι καρκίνος. Η αιμορροϊδοπάθεια είναι διογκωμένες φλέβες, ενώ ο καρκίνος προκαλείται από μετάλλαξη των κυττάρων. Σε κάθε περίπτωση ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει αψήφιστα την αιμορροϊδοπάθεια, αφού κάποια από τα συμπτώματά της είναι κοινά με αυτά του καρκίνου του παχέος εντέρου.
2ος Μύθος: Το πρωκτικό σεξ μπορεί να προκαλέσει αιμορροϊδοπάθεια.
Αλήθεια: Το πρόβλημα των αιμορροΐδων μπορεί να επιδεινωθεί από την πρωκτική σεξουαλική επαφή, δεν προκαλεί όμως την αιμορροϊδοπάθεια.
3ος Μύθος: Η αιμορροϊδοπάθεια δεν θεραπεύεται.
Αλήθεια: Το πρόβλημα των αιμορροΐδων δεν είναι μόνιμο και συχνά η αιτία τους είναι πρόσκαιρη, όπως για παράδειγμα η εγκυμοσύνη. Πλέον με τις σύγχρονες τεχνικές η αιμορροϊδοπάθεια μπορεί να αντιμετωπισθεί αποτελεσματικά και οριστικά είτε εντός είτε εκτός χειρουργείου.
4ος Μύθος: Οι πικάντικες τροφές προκαλούν αιμορροϊδοπάθεια.
Αλήθεια: Οι πικάντικες τροφές μπορεί να ενοχοποιηθούν για ερεθισμό ή κνησμό στην περιοχή του ορθού ή και για δυσκοιλιότητα –που είναι η βασική αιτία για την αιμορροϊδοπάθεια- όχι όμως για άμεση πρόκληση προβλήματος στις αιμορροΐδες, αφού δεν μπορούν να επηρεάσουν τις φλέβες στην περιοχή του ορθού.
5ος Μύθος: Μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες αποκλείει την εμφάνιση της αιμορροϊδοπάθειας
Αλήθεια: Μπορεί η κατανάλωση φυτικών ινών να αποτελεί σημαντικό παράγοντα πρόληψης του προβλήματος των αιμορροΐδων, όμως δεν σημαίνει ότι προσφέρει πλήρη προστασία. Άλλωστε η αιμορροϊδοπάθεια μπορεί να προκληθεί από μια σειρά διαφορετικών παραγόντων.
Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος Χειρουργός - Πρωκτολόγος, Θεσσαλονίκη Proctology Center
Μάθετε πως η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της νόσου.
Η αιμορραγία κατά την αφόδευση μπορεί να μοιάζει τρομακτική για τους περισσότερους, συνήθως όμως δεν αποτελεί σύμπτωμα μιας σοβαρής πάθησης. Σε κάθε περίπτωση πάντως, αν παρουσιάζει επαναληψιμότητα ή μεγάλη ένταση, πρέπει να οδηγήσει κατευθείαν στο ιατρείο.
Συνήθως η αιμορραγία κατά την αφόδευση οφείλεται στην αιμορροϊδοπάθεια και τις πρωκτικές ραγάδες, αφορά δηλαδή το κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου ή το ορθό. Αυτό βέβαια δεν σημαίνει ότι η εμφάνιση αίματος δεν μπορεί να προέρχεται από κάποιο υψηλότερο σημείο της γαστρεντερικής οδού και να κρύβει από πίσω της κάτι σοβαρότερο. Το αίμα μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή κηλίδας στην επιφάνεια των κοπράνων, στο χαρτί της τουαλέτας ή και στο νερό της τουαλέτας.
Οι πιο συχνές αιτίες για την αιμορραγία κατά την αφόδευση είναι οι ακόλουθες:
1. Αιμορροΐδες: Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της αφόδευσης είναι κοινό σύμπτωμα στην περίπτωση των αιμορροΐδων. Στα μεγαλύτερα άτομα είναι καλό να ελέγχεται διεξοδικά.
2. Πρωκτική ραγάδα: Το σχίσιμο στον πρωκτικό δακτύλιο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, συνοδευόμενη από αίσθημα καύσου ή πόνου κατά την αφόδευση.
3. Αγγειοδυσπλασίες: Προκαλούν αιμορραγία συνήθως σε άτομα μεγάλης ηλικίας. Πρόκειται για δυσπλασίες των αγγείων του εντερικού τοιχώματος.
4. Κολίτιδες: Μαζί με την αιμορραγία μπορεί σε μια κολίτιδα να υπάρχει αποβολή βλέννας και πύου κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
5.Βαριάς μορφής γαστρεντερίτιδα: Αν μαζί με το αίμα έχετε πόνο στην κοιλιά και έντονη διάρροια, τότε μιλάμε για βαριά γαστρεντερίτιδα.
6.Εκκολπώματα: Η αιμορραγία σε συνδυασμό με πυρετό και πόνο στο κάτω τμήμα της κοιλιάς μπορεί να είναι σύμπτωμα εκκολπωμάτων, μικρών προσεκβολών του τοιχώματος του παχέος εντέρου.
Υπάρχουν όμως και οι πιο σοβαρές και ύποπτες περιπτώσεις για την αιμορραγία κατά την αφόδευση. Αυτές αφορούν τους πολύποδες-αδενώματα, που αποτελούν προκαρκινικές καταστάσεις και αιμορραγούν αργά, αλλά και τον καρκίνο του παχέος εντέρου, του οποίου η αιμορραγία μπορεί να μην γίνει αντιληπτή.
Η αιμορραγία από μόνη της, ειδικά αν είναι μικρή ή αραιή, μπορεί να μην οδηγήσει τον ασθενή στον άρρωστο. Εφόσον όμως συνοδεύεται και από άλλα συμπτώματα, όπως αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου, απώλεια βάρους, ανορεξία, αδυναμία, καλό είναι να ζητήσετε την συμβουλή γιατρού, που με τις κατάλληλες εξετάσεις θα αποφανθεί για την αιτία της.
Σε κάθε περίπτωση με συνοδευτικά συμπτώματα ή χωρίς ο διεξοδικός έλεγχος για τον εντοπισμό της αιτίας της αιμορραγίας πρέπει να είναι το πρώτο μέλημα του ασθενή, ώστε να μπορέσει να την αντιμετωπίσει.
Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος Χειρουργός - Πρωκτολόγος, Θεσσαλονίκη Proctology Center
Είναι μια συχνή πάθηση, που, αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να γίνει εξαιρετικά επώδυνη, αλλά και να οδηγήσει σε προβλήματα που θεραπεύονται δυσκολότερα από την αρχική αιτία. Ο λόγος για την πρωκτική ραγάδα, ή αλλιώς ραγάδα πρωκτού, μια συνήθη πάθηση του ορθοπρωκτικού σωλήνα, που είναι ουσιαστικά ένα σχίσιμο στο δέρμα του πρωκτού.
Οι βασικές αιτίες για την εμφάνιση της πρωκτικής ραγάδας είναι η δυσκοιλιότητα, ο υποθυρεοειδισμός και η παχυσαρκία, ενώ κάποιες φορές συνδέεται και με φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα.
Το βασικό σύμπτωμα που προκαλεί η πρωκτική ραγάδα είναι ο οξύς πόνος κατά την αφόδευση, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από αιμορραγία. Μάλιστα, με δεδομένο ότι η αφόδευση γίνεται πολύ επώδυνη, ο ασθενής την αναβάλλει, με συνέπεια τα κόπρανα να γίνονται πιο σκληρά και μεγάλα, προκαλώντας ακόμα περισσότερο πόνο, όταν τελικά γίνει η κένωση.
Πέραν όμως του πόνου, η συσσώρευση κοπράνων στο παχύ έντερο μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία τοξικών ουσιών, με συνέπειες την αδυναμία, τη ζάλη, τη ναυτία, ακόμα και τις αλλεργίες. Ένα δε από τα πλέον σοβαρά προβλήματα που μπορεί να προκαλέσει η πρωκτική ραγάδα, αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, είναι η δημιουργία πρωκτικού αποστήματος και σε επόμενη φάση πρωκτικού συριγγίου, που φέρνει ερεθισμό στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό, αιμορραγία, έκκριση πύου, έντονο κνησμό, αλλά και οίδημα. Σε συνδυασμό δε με την ελλιπή υγιεινή στην περιοχή μπορεί να προκληθούν λοιμώξεις, όπως είναι οι πρωκτίτιδες.
Η αναζήτηση ιατρικής συμβουλής στην περίπτωση της επίμονης ραγάδας του πρωκτού είναι καταλυτικής σημασίας, αφού η πάθηση αυτή, αν δεν θεραπευθεί άμεσα και αποτελεσματικά, μπορεί να οδηγήσει ακόμα και στη δημιουργία έλκους, το οποίο βάζει τον ασθενή σε νέες περιπέτειες με μεγαλύτερο βαθμό δυσκολίας στην αντιμετώπισή τους.
Η πρωκτική ραγάδα, εφόσον δεν έχει εξελιχθεί πολύ, μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, είτε μέσω της υιοθέτησης μιας διαφορετικής διατροφής βασισμένης σε φυτικές ίνες, είτε μέσω φαρμακευτικής αγωγής. Σε πολύ λίγες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική προσέγγιση.
Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος Χειρουργός - Πρωκτολόγος, Θεσσαλονίκη Proctology Center
Το πρωκτικό άλγος ή πρωκτικός πόνος είναι ιδιαίτερα σύνηθες, συχνά όμως συνοδεύεται από το αίσθημα της ντροπής, γεγονός που το κάνει θέμα «ταμπού». Στο πλαίσιο αυτό πολλές φορές δεν υπάρχει αρκετή ενημέρωση γύρω από τον πρωκτικό πόνο, με συνέπεια να αποδίδεται σε μία ή δύο αιτίες από τον πάσχοντα, παρόλο που οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ περισσότεροι.
Έτσι, αν και η αιμορροϊδοπάθεια είναι από τις πλέον γνωστές και συνήθεις αιτίες, δεν είναι η μόνη, όπως πολύς κόσμος νομίζει. Υπάρχουν αρκετές παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν το πρωκτικό άλγος, οι οποίες είναι συνήθως καλοήθεις και θεραπεύονται, εφόσον αντιμετωπιστούν έγκαιρα και με τον σωστό τρόπο.
Αν ο πρωκτικός πόνος δεν υποχωρήσει σε διάστημα 48 ωρών καλό είναι να επισκεφθείτε τον γιατρό σας, ενώ αν η πρωκταλγία συνοδεύεται από πυρετό, η συνάντηση μαζί του κρίνεται επιτακτική.
Οι 5 συνηθέστερες αιτίες για τον πρωκτικό πόνο έχουν ως εξής:
1.Αιμορροϊδοπάθεια: Είναι ο πιο συχνός λόγος για τον πόνο του πρωκτού. Οι αιμορροΐδες είναι συνέπεια δυσκοιλιότητας, διάρροιας ή και κάποιας εγκυμοσύνης.
2.Πρωκτική ραγάδα: Είναι ένα σχίσιμο στο εσωτερικό του πρωκτικού σωλήνα, που προκαλείται από χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια και ένα από τα συμπτώματά της είναι ο πρωκτικός πόνος κατά την αφόδευση. Μπορεί να συνυπάρχει μυϊκός σπασμός, οπότε ο πόνος σε αυτή την περίπτωση ενδέχεται να είναι παρατεταμένος.
3.Απόστημα του πρωκτού ή συρίγγιο: Αιτία πρωκτικού πόνου μπορεί να είναι ένα απόστημα, που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Εφόσον ένα απόστημα δεν θεραπευτεί, μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία πρωκτικού συριγγίου –ενός τούνελ μεταξύ του άκρου του πρωκτικού σωλήνα και του δέρματος γύρω από τον πρωκτό- που επίσης προκαλεί άλγος.
4.Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα του ορθού. Γονόρροια (βλενόροια), έρπης ή χλαμύδια μπορούν να είναι αιτίες του πρωκτικού πόνου.
5.Δερματικές παθήσεις και μυκητιάσεις: Η δερματίτιδα ή η ψωρίαση μπορεί να συνοδεύονται από πόνο, κνησμό ή αίσθημα καύσου, ενώ και οι μυκητιασικές λοιμώξεις μπορεί να προκαλούν πόνο. Σε αμφότερες τις περιπτώσεις ο πόνος κάνει την εμφάνισή του κατά το σκούπισμα της περιοχής γύρω από τον πρωκτό.
Τέλος, ο έντονος πρωκτικός πόνος μπορεί σε σπάνιες περιπτώσεις να είναι σύμπτωμα του καρκίνου του πρωκτού, ο οποίος συνήθως αφορά τους άντρες άνω των 60 ετών και μπορεί να προκληθεί από τον ιό HPV και το πρωκτικό σεξ χωρίς προφυλάξεις.
Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος Χειρουργός - Πρωκτολόγος, Θεσσαλονίκη Proctology Center
Τα πρωκτικά κονδυλώματα επηρεάζουν την περιοχή γύρω και μέσα στον πρωκτό. Έχουν δε τη μορφή ογκιδίων που μπορούν να εμφανιστούν σε μέγεθος κεφαλής καρφίτσας, αλλά και να φτάσουν έως και τα 12 εκατοστά.
Το κύριο σύμπτωμα που δηλώνει την εμφάνισή τους είναι η ύπαρξη ενός ή περισσοτέρων μαλακών ογκιδίων στο χρώμα του δέρματος ή ανοιχτού καφέ χρώματος κοντά ή μέσα στον πρωκτό, τα οποία προκαλούν κνησμό, αίσθηση καύσου, αιμορραγία και έκκριση βλέννης. Συνήθως όμως τα κονδυλώματα δεν πονάνε ούτε προκαλούν δυσφορία, με συνέπεια να μένουν χωρίς διάγνωση για αρκετό καιρό.
Η κύρια αιτία των πρωκτικών κονδυλωμάτων είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων, γνωστός ως HPV. Με δεδομένο ότι ο εν λόγω ιός μεταδίδεται με τη σεξουαλική επαφή, τα πρωκτικά κονδυλώματα θεωρούνται σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος.
Ειδικότερα, τα κονδυλώματα στον πρωκτό εμφανίζονται συνήθως μετά από πρωκτικό σεξ με σύντροφο που έχει μολυνθεί, αυτό όμως δεν είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την εμφάνισή τους. Είναι δε ιδιαίτερα μεταδοτικά και δεν απαιτείται πρωκτική διείσδυση για να μολυνθεί ο πρωκτός.
Έτσι, η μετάδοση μπορεί να γίνει με οποιαδήποτε άμεση επαφή με την πρωκτική περιοχή, όπως για παράδειγμα με τα δάκτυλα ή με υγρά από σύντροφο που είναι φορέας του ιού.
Μια από τις άμεσες ενέργειες του ασθενούς θα πρέπει να είναι η ενημέρωση του ερωτικού συντρόφου, ώστε να ελεγχθεί με τη σειρά του και αυτός.
Στην περίπτωση που διαπιστωθεί κάποιο ογκίδιο στο δέρμα πέριξ του πρωκτού, κρίνεται αναγκαία η επίσκεψη σε δερματολόγο-αφροδισιολόγο. Αν όμως το ογκίδιο που έχει ψηλαφηθεί βρίσκεται εντός του πρωκτού, η λύση είναι ο γαστρεντερολόγος, ο οποίος θα συστήσει ορθοσκόπηση.
Εφόσον τα κονδυλώματα είναι μικρά, λίγα σε αριθμό και εμφανίζονται μόνο στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό, μπορούν να αντιμετωπισθούν με τοπική αγωγή ή διαθερμοπληξία, η οποία τα καταστρέφει θερμικά με τη χρήση ηλεκτρικής ενέργειας.
Αν όμως είναι μεγαλύτερα και βρίσκονται μέσα στον πρωκτό, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Να σημειωθεί πως αν τα κονδυλώματα εντός του πρωκτού δεν αφαιρεθούν, πολλαπλασιάζονται, ενώ υπάρχει κίνδυνος για δυσπλασία και καρκίνο στον πρωκτό.
Πάντως ακόμα κι αν αφαιρεθούν επιτυχώς, τα κονδυλώματα μπορεί να επανεμφανιστούν, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να επανελέγχεται ανά τακτά χρονικά διαστήματα.
Δρ Αναστάσιος Παπαδόπουλος Χειρουργός - Πρωκτολόγος, Θεσσαλονίκη Proctology Center
