Η εμφάνιση αιμορροΐδων είναι από τα πιο συχνά προβλήματα που βιώνουν οι γυναίκες στην εγκυμοσύνη, ιδίως προς το τέλος του δεύτερου τριμήνου, όταν η μήτρα και το έμβρυο μεγαλώνουν αισθητά. Για όσες το ζουν, μια απλή επίσκεψη στην τουαλέτα μπορεί να είναι σκέτη ταλαιπωρία. Στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων οι αιμορροΐδες υποχωρούν από μόνες τους μέσα σε λίγες εβδομάδες έως τρεις μήνες μετά τον τοκετό.
Οι αιμορροΐδες δεν είναι πάθηση από μόνες τους, αλλά φυσιολογικοί αγγειακοί σχηματισμοί που υπάρχουν εκ γενετής στο κατώτερο τμήμα του ορθού και στον πρωκτό. Ανάλογα με το αν βρίσκονται πάνω ή κάτω από την οδοντωτή γραμμή, διακρίνονται σε εσωτερικές και εξωτερικές.
Πολλές γυναίκες έχουν ήδη εσωτερικές αιμορροΐδες χωρίς κανένα σύμπτωμα πριν μείνουν έγκυες. Το πρόβλημα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης, επειδή η διευρυμένη μήτρα ασκεί όλο και μεγαλύτερη πίεση στα αγγεία της κοιλιακής και της πυελικής περιοχής, δυσχεραίνοντας την επιστροφή του αίματος από τα πόδια και την περιοχή του πρωκτού προς την καρδιά. Επιπλέον, οι ορμόνες της εγκυμοσύνης χαλαρώνουν παράλληλα τα τοιχώματα των αγγείων, κάτι που κάνει την κυκλοφοριακή συμφόρηση στην περιοχή ακόμα πιο έντονη.
Η δυσκοιλιότητα, αρκετά συχνή στην εγκυμοσύνη, επιβαρύνει επιπλέον τα ήδη διογκωμένα αγγεία, αφού η έντονη προσπάθεια κατά την αφόδευση αυξάνει την πίεση στην περιοχή. Το ίδιο ισχύει και για την παρατεταμένη ορθοστασία ή την πολύωρη καθιστική στάση, όπου η βαρύτητα οδηγεί το αίμα να συσσωρεύεται στο κάτω μέρος του σώματος.
Αντίθετα με μια διαδεδομένη πεποίθηση, τρόφιμα όπως το κόκκινο κρέας, το κόκκινο κρασί, τα κοκκινιστά ή το πιπέρι και καρυκεύματα δεν προκαλούν από μόνα τους αιμορροΐδες, μπορούν όμως να επιδεινώσουν έμμεσα την κατάσταση αν προκαλούν ερεθισμό, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
Το πρώτο και πιο σημαντικό βήμα για την ανακούφιση είναι η ρύθμιση της λειτουργίας του εντέρου. Μερικά απλά μέτρα θα κάνουν αισθητή διαφορά:
Όταν αυτά τα μέτρα δεν αρκούν, ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας κατευθύνει σε ήπια καθαρτικά, τα οποία μειώνουν την πίεση κατά την αφόδευση χωρίς να αλλοιώνουν τη σύσταση των κοπράνων. Τα διεγερτικά καθαρτικά, όπως η σέννα, καλύτερα να αποφεύγονται σε συχνή χρήση, καθώς έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να προκαλέσουν συσπάσεις της μήτρας.
Για τον πόνο, η παρακεταμόλη είναι ασφαλής σε κάθε στάδιο της κύησης, αλλά καθορίστε την ημερήσια δοσολογία με βάση τη σύσταση του γιατρού σας. Η ιβουπροφαίνη αντενδείκνυται, ιδίως στο τρίτο τρίμηνο, ενώ τα παυσίπονα με κωδεΐνη επιδεινώνουν τη δυσκοιλιότητα και καλύτερα να αποφεύγονται.
Το Daflon θεωρείται ασφαλές για τις έγκυες και βοηθά να υποχωρήσει πιο γρήγορα η αιμορραγία στις οξείες κρίσεις, όμως πρόκειται για θεραπεία λίγων ημερών στη διάρκεια της έξαρσης και όχι για συνεχή λήψη, καθώς δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες για την ασφάλεια του εμβρύου. Οι τοπικές αλοιφές και τα υπόθετα ανακουφίζουν από τον πόνο και τον κνησμό μέσω τοπικού αναισθητικού ή ήπιου κορτικοστεροειδούς, αλλά δεν θεραπεύουν την ίδια την αιμορροΐδα. Η χρήση τους πρέπει να περιορίζεται στο διάστημα που ορίζει η συσκευασία, καθώς η παρατεταμένη χρήση κορτιζόνης λεπταίνει το δέρμα.
Τα σκευάσματα με αμαμελίδα, ένα βότανο με αντιφλεγμονώδη και αντισηπτική δράση για εξωτερική, τοπική χρήση είναι απόλυτα ασφαλή. Επειδή εφαρμόζεται πάνω στο δέρμα, δεν απορροφάται από την κυκλοφορία του αίματος και δεν ενέχει κινδύνους για το έμβρυο. Η ασφάλεια αφορά μόνο την εξωτερική χρήση με επιθέματα, υγρά μαντιλάκια ή σπρέι. Δεν πρέπει ποτέ να καταπίνεται ή να χρησιμοποιείται ως πόσιμο βότανο κατά την κύηση.
Αν παίρνετε ασπιρίνη ή αντιπηκτικά για άλλο λόγο, μην τα διακόψετε επειδή παρατηρήσατε αιμορραγία, παρά μόνο μετά από έγκριση του γιατρού σας.
Η χειρουργική αντιμετώπιση αποφεύγεται στη διάρκεια της κύησης, καθώς οι περισσότερες τεχνικές απαιτούν γενική αναισθησία που μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο. Για τον ίδιο λόγο δεν εφαρμόζεται η μη επεμβατική μέθοδος Rafaelo, αφού η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων που χρησιμοποιεί θα μπορούσε να βλάψει το έμβρυο.
Η μόνη εξαίρεση αφορά τη θρόμβωση, όταν δηλαδή το αίμα μέσα σε μια εξωτερική αιμορροΐδα πήζει ξαφνικά προκαλώντας έντονο πόνο. Επειδή απαιτεί άμεση αντιμετώπιση, μπορούμε να προχωρήσουμε σε άμεση επέμβαση με τοπική αναισθησία, σε συνεργασία με τον γυναικολόγο σας, χωρίς να χρειαστεί να περιμένετε μέχρι τον τοκετό. Επιστημονικά στοιχεία που συγκρίνουν την αιμορροϊδεκτομή με LigaSure έναντι της αναμονής σε έγκυες με θρομβωμένη αιμορροΐδα δεν βρήκαν καμία διαφορά σε πρόωρους τοκετούς, αποβολές ή βάρος γέννησης ανάμεσα στις δύο ομάδες.
Για τις υπόλοιπες περιπτώσεις, η πλειονότητα των γυναικών θα δει τις αιμορροΐδες τους να υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες έως τρεις μήνες μετά τη γέννα. Για όσες συνεχίζουν να έχουν συμπτώματα, συστήνουμε συνήθως τη μέθοδο Rafaelo, μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που συρρικνώνει την αιμορροΐδα χωρίς αφαίρεση ιστού.
Η επίσκεψη σε πρωκτολόγο χρειάζεται άμεσα όταν παρατηρήσετε:
Η αιμορραγία δεν πρέπει να αποδίδεται αυτόματα στις αιμορροΐδες, καθώς μπορεί να προέρχεται από άλλη αιτία, όπως μια ραγάδα του πρωκτού. Η κλινική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της πρωκτοσκόπησης, είναι ασφαλής σε κάθε στάδιο της κύησης και δεν πρέπει να αποφεύγεται από φόβο για το έμβρυο.
Αν αντιμετωπίζετε πρόβλημα με τις αιμορροΐδες σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο Δρ. Αναστάσιος Παπαδόπουλος θα σας καθοδηγήσει στην κατάλληλη αντιμετώπιση, πριν ή μετά τον τοκετό. Κλείστε ραντεβού στο 2310 220 646.
