Συστήνεται η αποφυγή άμεσης πίεσης στην περιοχή. Ιδανικά, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό ορθοπεδικό μαξιλάρι σε σχήμα "U" που αφήνει τον κόκκυγα στον αέρα. Όταν κάθεστε, προσπαθήστε να ρίχνετε το βάρος σας στους μηρούς, γέρνοντας ελαφρώς προς τα εμπρός και να κάνετε συχνά διαλείμματα ορθοστασίας.
Πρέπει να αποφεύγεται η ύπτια στάση (ανάσκελα) για να μην ασκείται πίεση και τριβή στην πληγή. Ο ασθενής πρέπει να κοιμάται μπρούμυτα ή στο πλάι. Ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα όταν κοιμάστε σε πλάγια στάση βοηθά στην ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης και μειώσει την πίεση στο τραύμα.
Η συντηρητική φροντίδα στο σπίτι προσφέρει μόνο ανακούφιση και δεν θεραπεύει την πάθηση. Συστήνονται θερμές κομπρέσες (10-15 λεπτά, 3-4 φορές την ημέρα) ή εδρόλουτρα με άλατα Epsom, θα σας ανακουφίσουν από τον πόνο και να βοηθήσουν την κύστη να παροχετευθεί φυσικά. Απαιτείται σχολαστικός καθαρισμός και στέγνωμα της περιοχής.
Ο πόνος και το οίδημα μπορεί να υποχωρήσουν προσωρινά (ιδίως αν το απόστημα σπάσει και παροχετευθεί το πύον), όμως η ίδια η κύστη (ο υποδόριος σάκος και τα συρίγγια) παραμένει κάτω από το δέρμα. Χωρίς ιατρική ή χειρουργική παρέμβαση για την αφαίρεση του τοιχώματος, η υποτροπή της φλεγμονής είναι σχεδόν βέβαιη.
Είναι εξαιρετικά σπάνιο. Ωστόσο, εάν ένα σοβαρό οξύ απόστημα μείνει χωρίς καμία ιατρική θεραπεία, η τοπική λοίμωξη θα μπορούσε να εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας συστημική λοίμωξη (σηψαιμία), η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Επιπλέον, μακροχρόνια, χρόνια συρίγγια που παραμελούνται για δεκαετίες ενέχουν έναν πολύ μικρό κίνδυνο ανάπτυξης μιας μορφής καρκίνου του δέρματος (ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα).
Ναι, αν και συνήθως πρόκειται για έμμεσο (αντανακλαστικό) πόνο. Ο έντονος πόνος στον κόκκυγα μπορεί να αντανακλάται χαμηλά στη μέση. Επίσης, ο ασθενής τείνει να αλλάζει τη στάση του σώματός του (τόσο στο κάθισμα όσο και στο περπάτημα) για να αποφύγει την πίεση στην περιοχή, προκαλώντας έτσι μυϊκούς σπασμούς και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
Όχι, η κύστη κόκκυγα είναι μια δερματική/υποδόρια πάθηση και δεν συνδέεται με τη γαστρεντερική οδό (όπως θα έκανε π.χ. ένα περιεδρικό συρίγγιο). Ωστόσο, λόγω της γειτνίασης με τον πρωκτό, ένα διογκωμένο απόστημα μπορεί να κάνει την κένωση εξαιρετικά επώδυνη λόγω της μηχανικής πίεσης που ασκείται στους γύρω ιστούς.
Εκτιμάται ότι εμφανίζεται σε περίπου 26 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού. Είναι εξαιρετικά κοινή στους νέους άνδρες, οι οποίοι έχουν 2 έως 4 φορές μεγαλύτερες πιθανότητες να την εμφανίσουν από τις γυναίκες. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιστατικών καταγράφεται μεταξύ των ηλικιών 15 και 30 ετών.
Μπορεί να ξεκινήσει έχοντας το μέγεθος ενός μικρού σπυριού ή εξογκώματος (μερικά χιλιοστά). Σε περίπτωση δημιουργίας μεγάλου αποστήματος, μπορεί να διογκωθεί γρήγορα φτάνοντας το μέγεθος ενός καρυδιού ή μεγαλύτερο σε παραμελημένες περιπτώσεις.
Η κύστη κόκκυγα δεν θεραπεύεται με αντιβιοτικά, καθώς ο μολυσμένος σάκος δεν αιματώνεται επαρκώς και το φάρμακο δεν φτάνει στο σημείο της μόλυνσης. Αντιβίωση χορηγείται επικουρικά εάν υπάρχει εκτεταμένη βακτηριακή λοίμωξη του γύρω δέρματος, ανοσοκαταστολή ή συστηματικά συμπτώματα (πυρετός). Συνήθως επιλέγονται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που καλύπτουν αερόβια και αναερόβια μικρόβια του δέρματος και του εντέρου, όπως η κεφαλεξίνη, η μετρονιδαζόλη ή η αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ.
Η αλόη (aloe vera) έχει φυσικές καταπραϋντικές και ελαφρώς αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Η επάλειψή της επιφανειακά μπορεί να σας προσφέρει μια προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο, τη φαγούρα ή τον ερεθισμό του δέρματος πάνω από μια κλειστή, ήπια ερεθισμένη κύστη. Ωστόσο, δεν αποτελεί ιατρική θεραπεία και δεν πρόκειται να διαλύσει την κύστη ή να εξαφανίσει τη λοίμωξη. Είναι πολύ σημαντικό να θυμάστε ότι το τζελ αλόης δεν πρέπει ποτέ να μπαίνει μέσα σε ανοιχτές πληγές, σε κύστεις που έχουν σπάσει ή μετά από ιατρική διάνοιξη.
Καμία αλοιφή δεν μπορεί να θεραπεύσει ή να "διαλύσει" την κύστη. Ο ιατρός μπορεί να συστήσει αντισηπτικές αλοιφές (π.χ. με ιώδιο) ή τοπικές αντιβιοτικές κρέμες στα αρχικά στάδια μιας ήπιας φλεγμονής για την αποτροπή εξάπλωσης της λοίμωξης στο γύρω δέρμα.
Το πιο επώδυνο τμήμα της διαδικασίας είναι η ένεση της τοπικής αναισθησίας, καθώς το φάρμακο εγχέεται σε έναν ήδη διογκωμένο και φλεγμονώδη ιστό. Μόλις το αναισθητικό δράσει, η διάνοιξη με το νυστέρι είναι ανώδυνη. Αμέσως μετά την παροχέτευση του πύου, ο ασθενής νιώθει τεράστια και άμεση ανακούφιση από τον παλμικό πόνο της πίεσης.
Εάν μια κύστη ή το χειρουργικό τραύμα αιμορραγεί ελαφρά, εφαρμόστε σταθερή και ήπια πίεση με μια καθαρή, αποστειρωμένη γάζα για περίπου 10 με 15 λεπτά χωρίς να την ανασηκώνετε για να ελέγξετε. Εάν η αιμορραγία είναι έντονη ή δεν σταματά, πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με τον γιατρό.
Απαγορεύεται αυστηρά να σπάσετε, τρυπήσετε ή πιέσετε την κύστη στο σπίτι. Μια τέτοια ενέργεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς μπορεί να σπρώξει το πύον και τα βακτήρια βαθύτερα, προκαλώντας σοβαρή οξεία βακτηριακή λοίμωξη στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και του υποδόριου ιστού, να μεγαλώσει την κοιλότητα της κύστης και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Απαιτείται σχολαστικό πλύσιμο των χεριών και χρήση αντισηπτικού. Η παλιά γάζα αφαιρείται (βοηθάει να βραχεί με φυσιολογικό ορό αν έχει κολλήσει). Η κοιλότητα ξεπλένεται με φυσιολογικό ορό. Στη συνέχεια, με μια αποστειρωμένη λαβίδα ή μπατονέτα, ο νοσηλευτής ή ο φροντιστής ωθεί απαλά μια νέα αποστειρωμένη, εμποτισμένη σε φυσιολογικό ορό γάζα μέσα στον πυθμένα της κοιλότητας. Η γάζα δεν πρέπει να είναι πολύ σφιχτή αλλά να γεμίζει το κενό. Το τραύμα καλύπτεται έπειτα με μια στεγνή εξωτερική γάζα.
Οι σύγχρονες θεραπείες, όπως με laser ή υπέρηχους δεν απαιτούν αλλαγή γάζας.
Η αλλαγή γάζας σταματά όταν η κοιλότητα της πληγής έχει γεμίσει πλήρως από τον πυθμένα προς τα πάνω με νέο, υγιή κοκκιώδη ιστό που σχηματίζει ο οργανισμός για να κλείσει μια πληγή και είναι πλέον επίπεδη και ευθυγραμμισμένη με το υπόλοιπο δέρμα, οπότε δεν υπάρχει πλέον κενός χώρος για να τοποθετηθεί γάζα.
Ένα τραύμα που επουλώνεται σωστά μειώνεται σταδιακά σε βάθος και πλάτος, δεν πονάει, δεν έχει δυσάρεστη οσμή και ο ιστός στο εσωτερικό του έχει ένα υγιές, λαμπερό κόκκινο ή ροζ χρώμα. Οι εκκρίσεις υγρού μειώνονται σταδιακά.
Τα σημάδια υποτροπής μοιάζουν με την αρχική εμφάνιση της νόσου. Περιλαμβάνουν επανεμφάνιση ενόχλησης ή πόνου κατά το κάθισμα, σχηματισμό νέου σκληρού εξογκώματος κάτω από την παλιά ουλή, ερυθρότητα στην περιοχή ή την εμφάνιση μιας νέας οπής (συριγγίου) από την οποία εκκρίνεται υγρό, αίμα ή πύον.
